Các loại ống mở khí quản Trước những năm 1960, ống mở khí quản được làm từ thép không gỉ hoặc bạc. Những ống này gây ra phản ứng rất nhỏ ở mô khí khổng nhưng không phù hợp với đường thở và có thể gây kích ứng và chảy máu đáng kể niêm mạc khí quản. Holinger và cộng sự đã giúp giảm bớt một số vấn đề này bằng cách giới thiệu một sửa đổi của ống Jackson, ngay sau đó là sự ra đời của một ống mở khí quản có hình dạng giải phẫu hơn làm bằng polyvinyl clorua (PVC). Ngày nay, phần lớn các ống mở khí quản trẻ em được làm bằng PVC (ví dụ, Shiley) hoặc silicone (ví dụ, Bivona), gây ra phản ứng mô tối thiểu. Ống kim loại vẫn có thể được sản xuất trên cơ sở từng bệnh nhân và có thể rất hữu ích ở những người có vấn đề nghiêm trọng về dạ dày. Người lớn so với Nhi khoa Ong mo khi quan ở trẻ em khác với ống của người lớn ở một số điểm. Ống mở khí quản dành cho trẻ em là loại ống đơn, không phụ thuộc vào sản xuất. Không có ống thông bên trong có thể tháo rời. Ống mở khí quản nhi khoa tổng hợp không có sẵn. Ống trẻ em được sản xuất với kích thước tiêu chuẩn cho trẻ sơ sinh và trẻ em. Nói chung, trẻ em dưới 5 kg sử dụng kích thước sơ sinh. Cách tiêu chuẩn để xác định chiều dài thích hợp là thực hiện nội soi khí quản linh hoạt qua ống để đánh giá vị trí ống dưới liên quan đến carina. Kích thước ống mở khí quản Điều rất quan trọng là kích thước của các ống mở khí quản được lựa chọn phải phù hợp với kích thước đường thở của trẻ và chỉ định lâm sàng để đặt ống mở khí quản. Nói chung, ống nhỏ nhất có khả năng trao đổi không khí thích hợp được chọn. Có thể cần một ống có đường kính lớn hơn cho những bệnh nhân phụ thuộc vào máy thở để ngăn chặn sự rò rỉ khí đáng kể. Một ống quá khổ có thể dẫn đến tổn thương niêm mạc khí quản với tình trạng loét và chảy máu và sau đó là lỗ rò hoặc hẹp khí quản. Một ống quá dài có thể di chuyển vào phế quản chính bên phải. Kích thước ống mở khí quản phù hợp với lứa tuổi có thể được ước tính bằng cách sử dụng công thức ống nội khí quản (ETT) cho trẻ> 1 tuổi: (tuổi tính theo năm) +4 mm = đường kính trong của ETT. Sau đó, ống này có thể được chuyển đổi thành ống mở khí quản có kích thước phù hợp Ống còng và ống chưa nhồi Ống mở khí quản không nhồi bông là loại ống được ưu tiên ở trẻ em trừ những trường hợp có yêu cầu thở máy. Trước đây, chỉ có ống thông khí quản trẻ em không có vòng bít. Đôi khi có những khó khăn với các lỗ rò rỉ lớn xung quanh các ống ở trẻ em phụ thuộc vào máy thở. Trong thập kỷ qua, ống mở khí quản trẻ em có vòng bít đã được giới thiệu. Ống quấn Bivona có đủ loại kích cỡ cho cả trẻ sơ sinh và trẻ em, cho đến ống còng sơ sinh 2,5 mm. Ống dành cho trẻ sơ sinh và trẻ em có vòng bít Shiley có sẵn với kích thước 3.0 mm. Các ống mở khí quản TTS cho trẻ sơ sinh và trẻ em bằng silicon có một vòng bít áp suất cao áp suất thấp áp suất thấp vào trục (TTS) được bơm căng bằng nước vô trùng bằng kỹ thuật rò rỉ tối thiểu. Vòng bít TTS, khi được thổi phồng, sẽ bịt kín khí quản cho bệnh nhân được thông khí, và khi xì hơi, vòng bít nằm chặt vào trục của ống với hình dáng và hình dạng của một ống không được nhồi. Điều này cho phép ống được sử dụng cho bệnh nhân cai sữa khỏi máy thở mà không cần phải đổi sang ống không có nhồi máu và cũng hỗ trợ nói. Vòng bít TTS được bơm căng bằng nước vô trùng vì vòng bít được làm bằng silicone, có tính thấm khí và sẽ cho phép không khí khuếch tán qua vòng bít theo thời gian. Nước không khuếch tán và cho phép duy trì thể tích vòng bít không đổi theo thời gian. Ống mở khí quản sơ sinh và trẻ em Bivona Aire-Cuf cũng có sẵn nhưng ít được sử dụng hơn. Ống mở khí quản Aire-Cuf cung cấp một lựa chọn vòng bít truyền thống và lý tưởng cho việc hỗ trợ thở máy từ ngắn hạn đến trung hạn. Không khí, không phải nước, được sử dụng để làm phồng Aire-Cuf. Aire-Cuf cũng được làm bằng silicone, nhưng durometer của silicone dày hơn nhiều; do đó, sự khuếch tán của không khí qua dải quấn là không đáng kể so với TTS. Các ống mở khí quản trẻ em bị còng của Shiley được bơm căng bằng không khí. Ống mở khí quản tùy chỉnh Ngày càng có nhiều nhu cầu về các loại ống trẻ em tùy chỉnh do sự gia tăng khả năng sống sót của trẻ sơ sinh và trẻ em có dị tật phức tạp về đường hô hấp trên, khí quản và sọ mặt. Độ dài tùy chỉnh hiện có thể được sản xuất nhanh chóng dựa trên đường thở của từng bệnh nhân, đặc biệt hữu ích ở trẻ em bị nhuyễn khí quản nặng, theo đó một ống dài hơn có thể giúp mở stent mở đường thở. Các nhà sản xuất có một mẫu tiêu bản tùy chỉnh với một loạt các tùy chọn ống để tạo ra một ống phù hợp với giải phẫu của bệnh nhân. Các tùy chọn ống tùy chỉnh bao gồm đầu nối (xoay, cố định), kiểu trục (silicone tiêu chuẩn, silicone gia cố dây Hyperflex), độ cong, chiều dài (chiều ngang và chiều dài có thể thay đổi), thiết kế vòng bít (TTS, Fome-Cuf, cấu hình nhiều vòng bít), vòng bít vị trí, và mặt bích cổ (V và thẳng). Ống mở khí quản Bivona FlexTend hiện được dự trữ ở một số cơ sở vì chúng được sử dụng thường xuyên. Các ống FlexTend có phần mở rộng ống linh hoạt vĩnh viễn ở phía gần của mặt bích cổ, giúp giữ các kết nối cách xa cổ, cằm và lỗ thoát và cũng giúp ngăn các mạch điện bị ngắt kết nối. Loại ống này thường được sử dụng ở trẻ nhỏ, cổ ngắn và mập. Thủ tục mở khí quản ở trẻ em Sự khác biệt ở trẻ em và người lớn đường thở trên: Trẻ em không phải người lớn Khi lập kế hoạch phương pháp tiếp cận để mở khí quản ở trẻ sơ sinh và trẻ em, điều quan trọng trước tiên là phải giải quyết sự khác biệt về giải phẫu thanh quản ở người lớn và trẻ em. Cả đặc điểm giải phẫu và sinh lý của khí quản trẻ sơ sinh đều đòi hỏi những kỹ thuật phẫu thuật đặc biệt và chăm sóc hậu phẫu đầy đủ. Giải phẫu học. Trẻ sơ sinh có cổ ngắn và béo hơn người lớn. Thanh quản của trẻ sơ sinh nằm ở phía trên và phía trước cổ hơn ở mức đốt sống cổ thứ ba hoặc thứ tư, và nó bắt đầu hạ xuống khi trẻ khoảng 2 tuổi. Kích thước của nó xấp xỉ một phần ba so với thanh quản của người lớn. Thanh quản của người trưởng thành nằm ở đốt sống thứ sáu hoặc thứ bảy. Vết hyoid thường bao trùm lên rãnh sụn tuyến giáp, khiến việc sờ nắn các mốc giải phẫu đôi khi trở nên khó khăn. Màng thyrohyoid ở trẻ sơ sinh cũng ngắn hơn nhiều. Sụn chêm là phần hẹp nhất của đường thở ở trẻ em; ở người lớn, nó là dây thanh quản. Sinh lý học. Các sụn của thanh quản trẻ sơ sinh mềm và dẻo hơn ở người lớn, có xu hướng xẹp xuống nếu có áp lực đè lên. Niêm mạc của viêm trên thanh quản và viêm dưới thanh quản ở trẻ sơ sinh lỏng lẻo và do đó dễ bị phù nề hơn khi bị viêm hoặc bị thương. Chỉ định. Cần lưu ý chỉ định đặt nội khí quản ở trẻ. Nếu đang tiến hành mở khí quản vì tắc nghẽn đường hô hấp trên thứ phát do giải phẫu bất thường, chẳng hạn như hẹp dưới thanh môn hoặc các vòng khí quản hoàn toàn, đường vào có thể khó khăn, có nguy cơ tổn thương thành sau khí quản. Nguồn: rc.rcjournal.com Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội. ĐT : 02437765118 Email: merinco.sales@gmail.com WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
Thủ tục mở khí quản Khi bạn đang tìm kiếm lời khuyên y tế, điều cuối cùng bạn cần là bác sĩ của bạn bắt đầu nói về các điều kiện và phẫu thuật nghe có vẻ như một ngôn ngữ nước ngoài. Điều này có thể làm tăng thêm căng thẳng và cảm giác bất lực - đặc biệt nếu bệnh nhân là con bạn. Như vậy có thể là trường hợp của các bệnh lý về khí quản và u khí quản. Có ý nghĩa gì? Các thủ tục đòi hỏi những gì? Và chúng sẽ thay đổi cuộc sống của bạn hoặc người thân của bạn như thế nào? Mở khí quản là gì? Mở khí quản là một phẫu thuật trên cổ của một người để cung cấp một đường dẫn không khí đến khí quản (còn được gọi là khí quản). Nó được thực hiện trên những bệnh nhân có tình trạng sức khỏe gây tắc nghẽn khí quản hoặc làm giảm lượng không gian có sẵn để thở thích hợp. Khi lỗ đã được tạo ra, một ống được đưa qua lỗ và cố định tại vị trí. Quy trình này được thực hiện trên những người cần thở máy trong thời gian dài. Tùy thuộc vào hoàn cảnh của người đó, họ có thể cần nó tạm thời hoặc vĩnh viễn. Mở khí quản so với phẫu thuật cắt bỏ khí quản Trong khi mở khí quản là tên của quy trình phẫu thuật để lắp đặt ống, phẫu thuật mở khí quản là tên của việc mở cổ. Tên của ống được đưa vào đó là ống mở khí quản. Vết rạch được thực hiện ở mặt trước của cổ, ngay dưới dây thanh quản. Trong một số trường hợp, ống mở khí quản được bơm căng để ngăn không khí lọt ra ngoài. Điều này cũng hữu ích để ngăn nước bọt hoặc chất lỏng mà bệnh nhân nuốt vào khí quản và vào phổi. Mục đích của phẫu thuật mở khí quản là gì? Phẫu thuật mở khí quản được thực hiện trên bệnh nhân do thiếu không khí vào phổi. Tùy thuộc vào sức khỏe của bệnh nhân, họ có thể cần đường dẫn khí nhân tạo tạm thời hoặc vĩnh viễn, cho phép một người thở mà không cần sử dụng mũi hoặc miệng. Nếu sự cần thiết chỉ là tạm thời, sau khi cắt bỏ, vết mổ sẽ lành lại thành sẹo. Quá trình loại bỏ ống này được gọi là decannulation khí quản . Khi nào cần làm thủ thuật mở khí quản? Có nhiều lý do khiến một người có thể cần phẫu thuật mở khí quản. Nếu họ đã trải qua chấn thương nghiêm trọng (do tai nạn xe hơi, chấn thương thể thao hoặc bất kỳ loại tai nạn nào khác) và đường thở thông thường của họ bị cản trở, họ sẽ cần một cách thở khác. Những người bị ung thư vòm họng cũng có thể cần phẫu thuật mở khí quản. Điều này là do sự phát triển của khối u có thể làm tắc nghẽn khí quản của bệnh nhân, gây khó thở hoặc đau đớn. Một biến chứng khác có thể dẫn đến việc cần phẫu thuật là sưng nặng khí quản. Ngoài ra, bệnh nhân có thể cần một khí quản bao gồm những người có bị gãy đốt sống, viêm nắp thanh quản , dây thanh liệt (VCP), hoặc sốc phản vệ , trong một chặng đường dài danh sách các bệnh khác . Những gì liên quan đến thủ tục mở khí quản? Bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên cổ trước của người bệnh và kéo cơ cổ ra sau để lộ khí quản. Sau đó bác sĩ sẽ rạch một đường thứ hai trên khí quản và đưa ong mo khi quan vào . Lỗ mở trên khí quản được gọi là lỗ thoát. Đây là nơi kết nối hệ thống thông gió cơ học. Thủ thuật mở khí quản kéo dài bao lâu? Toàn bộ quy trình sẽ mất từ 20 đến 45 phút để hoàn thành. Tuy nhiên, bạn có thể phải ở lại bệnh viện vài ngày sau đó. Thời gian lưu trú sẽ phụ thuộc vào chẩn đoán, tiền sử bệnh, sức khỏe tổng thể và tuổi của bệnh nhân. Ví dụ, một bệnh nhân có tiền sử đông máu hoặc nhiễm trùng sẽ cần theo dõi thêm. Bạn có thể nói chuyện với một mở khí quản? Lời nói được tạo ra khi luồng không khí di chuyển qua dây thanh âm. Khi bạn được mở khí quản, bạn sẽ thở qua ống mở khí quản. Điều này có nghĩa là không có không khí đi qua dây. Điều này làm cho việc phát biểu trở nên vô cùng khó khăn. Điều này dẫn đến sự thất vọng và thường là trầm cảm - đặc biệt là ở những người tương đối độc lập trước khi phẫu thuật. Tuy nhiên, một số bệnh nhân đã lấy lại được khả năng nói chuyện nhờ các van ống mo khi quan đặc biệt như Van nói Passy-Muir . Những người khác có thể trải qua liệu pháp ngôn ngữ. Tuy nhiên, ống này sẽ không cho phép bệnh nhân lấy lại khả năng nói như trước khi làm thủ thuật. Mở khí quản ở trẻ em Trẻ em có bệnh lý khí quản cần được giám sát liên tục, suốt ngày đêm. Điều này là do bạn cần phải hoàn thành các bước kiểm tra thường xuyên, bao gồm: Theo dõi nhịp thở của con bạn (bạn có thể làm điều này bằng máy theo dõi chứng ngưng thở ) Đảm bảo không có nước lọt vào ống mở khí quản (ống trach) Đảm bảo trẻ không làm bật ống Bán đấu giá ống trach khi cần thiết Chuẩn bị cho tình huống khẩn cấp nếu đường ống thoát ra ngoài hoặc trục trặc Bạn cũng sẽ cần học cách thay máng cho con mình tại nhà , theo hướng dẫn của bác sĩ nhi khoa và tìm hiểu các quy trình cấp cứu cơ bản. Một số biến chứng phổ biến nhất là gì? Như với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, mở khí quản có nguy cơ biến chứng. Những bệnh nhân có nguy cơ gặp phải chúng cao hơn có thể phải nằm viện lâu hơn để đảm bảo sức khỏe. Những cái phổ biến nhất bao gồm: Sự tắc nghẽn với chất nhầy và các bộ phận khác trong lỗ Điều này có thể được giải quyết bằng cách theo dõi bệnh nhân và bằng cách hút mở khí quản khi cần thiết. Trong khi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thực hiện điều này trong môi trường bệnh viện, sau khi bệnh nhân được xuất viện để về nhà, những người chăm sóc tại nhà cũng có thể học cách làm điều đó. Phân tán ống Điều này có thể xảy ra do giảm chu vi cổ nếu bệnh nhân giảm cân. Nó cũng có thể xảy ra trong các hoạt động thường ngày, chẳng hạn như mặc quần áo hoặc tắm. Đây là lý do tại sao điều cần thiết là phải mở khí quản dự phòng gần đó và đào tạo thích hợp để đặt lại. Tùy thuộc vào hoàn cảnh của bệnh nhân, sự bung ra của ống có thể gây tử vong. Nhiễm trùng Lỗ tụ có thể gây kích ứng da hoặc nhiễm trùng nếu không được làm sạch đúng cách. Nó cũng có thể xảy ra nếu ống di chuyển quá nhiều, gây ra ma sát xung quanh khí quản. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải học cách theo dõi và làm sạch lỗ khí . Việc cắt bỏ khí quản sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống của một người như thế nào? Bạn có thể nói chuyện sau khi cắt bỏ nội khí quản không? Nói sau khi cắt bỏ khí quản: Tác động lớn nhất của việc trải qua thủ thuật này là sau đó sẽ khó nói hơn. Điều này sẽ dẫn đến sự thất vọng - và đôi khi thậm chí là lo lắng hoặc trầm cảm - cho bệnh nhân. Nó cũng sẽ ảnh hưởng đến tình cảm của những người thân yêu đang chăm sóc cho người đó. Hãy cho người thân của bạn biết rằng bạn đang chú ý đến họ. Hỏi xem họ có muốn trao đổi bất cứ điều gì không. Cung cấp cho họ hình ảnh, bút và giấy. Nếu họ quá yếu để giao tiếp theo cách đó, hãy hỏi những câu đơn giản có hoặc không, chẳng hạn như "Bạn có thoải mái không?" “Bạn có muốn tôi sắp xếp lại những chiếc gối của bạn không?” "Bạn có khát nước?" "Bạn có muốn tôi đọc cho bạn nghe không?" Một số bệnh nhân có thể lấy lại khả năng nói chuyện thông qua ong mo khi quan biết nói hoặc bằng cách trải qua liệu pháp ngôn ngữ. Bạn có thể ăn sau khi cắt bỏ khí quản không? Ăn uống sau khi cắt bỏ khí quản: Hầu hết mọi người có thể ăn uống bình thường sau khi cắt bỏ khí quản. Tuy nhiên, tùy thuộc vào các trường hợp y tế, bệnh nhân có thể cần một ống nuôi dưỡng sau khi phẫu thuật. Cũng giống như khi làm sạch lỗ thoát, người chăm sóc tại nhà sẽ được hướng dẫn cách tiếp tục chăm sóc bệnh nhân tại nhà. Nguồn: sonashomehealth.com Liên hệ với Merinco để được tư vấn tại nhà mở khí quản Bạn có thể khó cân bằng thời gian giữa công việc, gia đình và chăm sóc người thân. Đó là lý do tại sao đội ngũ chuyên gia lành nghề tại merinco của chúng tôi luôn sẵn sàng trợ giúp. Dịch vụ tư vấn sức khỏe tại nhà của chúng tôi cung cấp hỗ trợ trong sự thoải mái ngay tại nhà của bạn. Liên hệ trực tiếp với chúng tôi để nói chuyện với chuyên gia tư vấn sử dụng các thiết bị y tế tại nhà. Cùng nhau, chúng ta có thể xác định kế hoạch hành động tốt nhất để giữ cho những người thân yêu của bạn hạnh phúc và khỏe mạnh. Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội. ĐT : 02437765118 Email: merinco.sales@gmail.com WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
Làm thế nào tôi có thể giữ an toàn với việc mở khí quản? Giữ nước ra khỏi ống mở khí quản khi bạn đang tắm hoặc tắm vòi hoa sen. Đừng bơi nữa. Không sử dụng bột, bình xịt dạng xịt, chất lỏng tẩy rửa mạnh và khăn giấy trên mặt (do xơ vải). Tránh xa bụi, cát, thuốc lá và các loại khói khác. Che ống mở khí quản bằng khăn quàng cổ hoặc HME nếu bạn ở trong thời tiết lạnh, có gió hoặc bạn ở gần cát hoặc bụi. Không sử dụng thuốc cảm không kê đơn. Những chất tiết khô và đường thở của bạn. Thường xuyên kiểm tra dây buộc mở khí quản. Hãy chắc chắn rằng chúng được chặt chẽ. Bạn có thể luồn một ngón tay vào dưới dây buộc. Giữ chỗ mở khí quản không được che đậy càng nhiều càng tốt. Bạn cần thấy rằng ống mở khí quản đã được đặt đúng vị trí chưa. Nếu ống mở khí quản bị bung ra, hãy trượt nó vào lại và thắt chặt các dây buộc. Nếu ống mở khí quản đã hết, hãy đặt ống mo khi quan dự phòng vào. Hãy chắc chắn rằng bạn luôn chuẩn bị sẵn một ống mở khí quản phụ. Đảm bảo rằng bạn uống nhiều nước và đủ độ ẩm để giữ cho chất tiết của bạn loãng và lỏng. Hút thường xuyên và đủ sâu để giữ cho ống mở khí quản sạch dịch tiết. Thay ống mở khí quản mỗi tuần một lần. Phải làm gì nếu bạn không thể thở qua ong mo khi quan Lấy ống tủy bên trong ra. Làm sạch ống thông bên trong. Đặt ống bên trong trở lại. Nếu bạn vẫn không thở được, hãy nhỏ dung dịch nước muối vào ống thông khí quản để gây ho. Cố gắng hút. Nếu bạn vẫn không thở được, hãy đặt ống mở khí quản dự phòng. Nguồn: uihc.org Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội. ĐT : 02437765118 Email: merinco.sales@gmail.com WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
Chăm sóc bệnh nhi mở khí quản tại nhà Chăm sóc bệnh nhi mở khí quản tại nhà Trẻ em chưa có ý thức nhiều về bệnh tật cũng như việc tương tác với y bác sĩ và người nhà còn nhiều hạn chế nên việc chăm sóc bệnh nhi có mở khí quản cần được chú trọng đặc biệt. Trước khi bệnh nhi ra viện người nhà cần thành thạo các kỹ năng sau: + Hút dịch, đờm rãi khí quản qua ống mở khí quản + Vệ sinh da vùng mở khí quản và chăm sóc lỗ mở khí quản + Nhận biết sớm biểu hiện nhiễm trùng vết mở khí quản và nhiễm trùng toàn thân + Giữ ấm, làm ẩm khí thở qua ống mở khí quản, phòng tránh viêm phổi. + Chế độ ăn uống đầy đủ dinh dưỡng. + Vấn đề ngôn ngữ cho trẻ + Bình tĩnh xử lý các tai biến có thể xảy ra. Chuẩn bị đầy đủ các dụng cụ cần thiết: máy hút, dây hút kích cỡ phù hợp, ống mở khí quản dự phòng, găng tay, cồn, oxy già, nước muối sinh lý, băng bông, gạc. 1- Khi nào cần hút đờm nhớt, dịch khí quản + Đối với trẻ nhỏ không tự nhận biết được cần thường xuyên nghe tiếng thở, nếu thấy lọc xọc, hoặc có bong bóng đờm dãi trên cannuyn mở khí quản, trẻ kích thích hoặc khó thở. Đếm nhịp thở thấy nhanh hơn bình thường. Đó là những dấu hiệu cần hút ngay bằng máy hút hoặc dụng cụ hút. Lưu ý áp lực phù hợp, không để áp lực quá cao hoặc đưa ống hút vào quá sâu. + Đối với trẻ lớn chúng có thể ra dấu hiệu khi cần hút. 2- Vệ sinh chân ống mở khí quản và vùng da xung quanh + Quan sát, theo dõi và vệ sinh thường xuyên tránh những mảng bong tróc, da chết rơi vào trong canuyn Mở khí quản. + Thay băng ở chân canuyn (mở khí quản) 1 lần/ngày hoặc khi ướt, bẩn. Luôn chú ý quan sát vùng da xung quanh nếu thấy sưng, đỏ, đau, chảy mủ, chảy máu hoặc có mùi hôi … phải đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay. + Khi thay băng lưu ý tránh tuột dây buộc hoặc thao tác mạnh làm tuột ống mở khí quản. 3- Giữ ấm, giữ ẩm khí thở, phòng tránh nhiễm khuẩn và viêm phổi. + Thường xuyên che lỗ mở bằng 1 miếng gạc mỏng để tránh bụi bẩn và dị vật rơi vào đường thở. Tôt nhất là dùng dụng cụ làm ấm, làm ẩm mo khi quan (mũi nhân tạo ) để lọc khí, làm ấm và làm ẩm khí thở cho bệnh nhi. + Sử dụng máy tạo hơi nước để tạo độ ẩm, nhất là trong mùa đông. + Tránh khói thuốc lá hoặc người bị cúm hay các bệnh truyền nhiễm khác. Tốt nhất là trang bị máy lọc không khí đồng thời tạo ẩm không khí. + Rửa tay là điều kiện rất quan trọng tránh lây nhiễm. Rửa tay trước và sau khi chăm sóc trẻ. + Tiêm phòng vacxin đầy đủ + Hạn chế đến nơi đông người hoặc nhiều người thăm hỏi. + Lưu ý an toàn khi ngủ, tránh chăn màn có thể bịt vào lỗ thở. + Theo doĩ nhịp tim, nhịp thở, nhiệt độ hàng ngày. + Uống thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ. 4- Vấn đề dinh dưỡng và ngôn ngữ cho trẻ có mở khí quản + Uống nhiều nước và ăn uống đủ dinh dưỡng, bổ sung rau và trái cây + Hút sạch đờm rãi trước khi cho trẻ ăn, không nên hút trong và sau bữa ăn gây ho, sặc, ngạt thở. + Giám sát chặt khi trẻ ăn tránh rơi thức ăn vào đường thở + Cẩn thận khi tắm rửa tránh bắn nước vào đường thở gây ho sặc và ngạt thở. + Khi trẻ phải duy trì ong mo khi quan trên 6 tháng có nguy cơ ảnh hưởng đến ngôn ngữ và biểu cảm ngôn ngữ, cần cung cấp sử dụng ngôn ngữ ký hiệu, chữa viết hoặc sự tư vấn từ các nhà ngôn ngữ học. 5- Xử lý khi có tai biến + Đưa trẻ đi khám định ký đúng qui định để bác sĩ kiểm tra và thay ống mở khí quản. Nếu bị tuột ống mở khí quản hoặc tắc canuyn thì phải bình tĩnh xử lý như sau: - Giữ bình tĩnh - Nếu tuột thì lắp ngay ống cũ hoặc ống mở khí quản dự phòng số nhỏ hơn ( Luôn luôn có 02 ống – 1 ống cỡ nhỏ hơn để dự phòng) - Nếu không tự làm được thì quan sát, an ủi trẻ, hướng dẫn trẻ thở bằng miệng và đưa đến cơ sở y tế gần nhất. Bóp bóng trên đường đi. - Nếu do tắc ống thì nhỏ nước muối sinh lý rồi hút đờm rãi qua canuyn. - Gọi cấp cứu hoặc người hỗ trợ. Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội. ĐT : 02437765118 Email: merinco.sales@gmail.com WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
Mở thông dạ dày qua da – PEG Ống PEG là gì và ai cần thủ thuật này ? Một ống PEG cung cấp dinh dưỡng, nước và thuốc trực tiếp vào dạ dày của bệnh nhân ( nuôi ăn dài ngày ).PEG là viết tắt của: P- Qua da - đưa qua da; E- Nội soi - thủ tục được sử dụng để đưa ống vào; G- Cắt dạ dày - lỗ mở vào dạ dày từ ổ bụng. Những bệnh nhân khó nuốt cần phải có ống nuôi ăn PEG vì họ có nguy cơ rất cao bị hút thức ăn và chất lỏng vào phổi. Các nhóm có nguy cơ bao gồm bệnh nhân đã bị đột quỵ hoặc chấn thương thần kinh (chấn thương đầu) hoặc những người có các bệnh thần kinh lâu dài như bệnh đa xơ cứng và bệnh thần kinh vận động. Những bệnh nhân này có thể cần PEG trong thời gian dài. Những bệnh nhân bị ung thư đầu hoặc cổ có thể yêu cầu PEGs trong thời gian ngắn khi họ đang điều trị, vì khả năng nuốt có thể bị ảnh hưởng tạm thời. Đặt ống PEG như thế nào ? Đặt ống PEG thường được thực hiện tại khoa nội soi với bệnh nhân được dùng thuốc an thần hơn là gây mê toàn thân. Một ống nội soi (camera) được đưa qua miệng của bệnh nhân và vào dạ dày. Dạ dày được bơm căng với không khí để cải thiện tầm nhìn và sự trượt đẩy làm di chuyển thành dạ dày gần với thành bụng trước. Khi ống nội soi ở trong dạ dày, ánh sáng ở cuối của nó sẽ chiếu qua da; lúc này sẽ nhận biết ánh sáng đèn nội soi qua ổ bụng và dùng để giúp xác định vị trí của nó trong dạ dày. Gây tê cục bộ được thực hiện vào vị trí đèn, sau đó rạch một đường nhỏ và một ống thông được đưa vào qua lỗ mở; thông qua ống này, một sợi dây dẫn được đưa vào dạ dày. Kẹp đưa qua ống nội soi sẽ kẹp lấy dây và khi ống nội soi được lấy ra, dây cũng được đưa ra khỏi miệng bệnh nhân. Ống PEG được gắn vào dây này sau đó được kéo từ đầu dạ dày, di chuyển ống xuống thực quản và ra ngoài qua đường rạch trên dạ dày. Ống được giữ trong dạ dày bởi một đĩa đệm bên trong, thường được gọi là một bộ phận cản trong. Sau đó, một tấm cố định bên ngoài, kẹp và đầu nối được lắp vào ống để đảm bảo ống PEG được chắc chắn. Bộ mở thông dạ dày qua da INTOLIEF PEG KIT do Create Medic Nhật bản sản xuất là sản phẩm có nhiều ưu điểm vượt trội. Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội. ĐT : 02437765118 Email: merinco.sales@gmail.com WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
ỐNG THÔNG TIẾT NIỆU – Chất liệu SILICON SO sánh VỚI cao su ( latex) Rất nhiều bệnh nhân sau mổ tiết tiệu, đột quị, tổn thương cột sống… cần đặt ống thông dẫn lưu nước tiểu dài ngày. Vậy cần lựa chọn ống thông chất liệu như thế nào? Ống nên lưu trong bao lâu? Bạn tham khảo một số thông tin sau nhé. Ống thông nước tiểu có rất nhiều loại với nhiều kích cỡ, chất liệu và chủng loại. Việc lựa chọn loại ống thông mà bệnh nhân sử dụng phải được lưu ý một số yếu tố như nhu cầu y tế, thời gian sử dụng dự kiến (cho dù ngắn hạn hay dài hạn), lựa chọn cá nhân và những rủi ro liên quan với khả năng bị nhiễm trùng. Bạn có thể mua ống thông tiểu Foley tùy theo cách sử dụng nhưng chất liệu ống thông rất cần thiết và phải cân nhắc kỹ càng vì loại chất liệu không phù hợp có thể là nguyên nhân gây ra một số vấn đề sức khỏe như viêm niệu đạo, dị ứng, viêm tĩnh mạch, đóng cặn, nhiễm trùng và giảm phát. Mối quan tâm này đã dẫn đến nhiều nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về chủ đề của loại vật liệu phù hợp. Chọn đúng loại Ống thông tiết niệu Foley Tính tương thích sinh học của ống thông rất quan trọng, nó phụ thuộc vào đặc tính vật lý của ống thông, chất hóa học của nó cũng như phản ứng của cơ thể với chất thiết bị có ảnh hưởng đến công dụng của nó hay không. Một số vật liệu tương thích sinh học hơn những vật liệu khác nhưng không có cái gọi là ống thông lý tưởng. Ống thông Foley được làm bằng gì? Ống thông về cơ bản có sẵn trong ba loại vật liệu silicn, cao su, polyvinyl hoặc PVC . Thường được sử dụng nhất là chất liệu silicone và latex. Silicone là gì? Silicones là một nhóm các polyme trơ, tổng hợp có cấu trúc hóa học dựa trên các chuỗi nguyên tử silic và oxy xen kẽ. Những hợp chất này, giống như cao su, có nhiều dạng và cách sử dụng khác nhau. Latex là gì? Hỗn dịch keo tự nhiên, màu trắng sữa, đặc chứa polyme hydrocacbon được gọi là cao su latex. Nó chủ yếu được lấy từ nhựa của cây cao su. Ống thông silicon so với ống thông cao su Mặc dù có nhiều loại ống thông silicon và cao su trên thị trường, nhưng đặc tính của vật liệu vẫn còn nhiều tranh luận. Đã có nhiều cuộc thảo luận và một số nghiên cứu lâm sàng được thực hiện để hiểu những ưu và nhược điểm của việc sử dụng ống thông silicon so với ống thông cao su. Và sau tất cả các nghiên cứu, các chuyên gia đã đưa ra kết luận rằng silicone có thể là vật liệu được lựa chọn trong các ứng dụng đòi hỏi khắt khe, đặc biệt là thông tiểu và đặc biệt nếu sử dụng lâu dài. Các đặc tính của ống thông niệu đạo silicone làm cho nó nổi bật hơn so với ống thông cao su. Silicone thường có khả năng chống lại sự tấn công của hóa chất và không nhạy cảm với sự thay đổi nhiệt độ. Các đặc tính bao gồm ổn định hóa học và nhiệt, sức căng bề mặt thấp và tính kỵ nước. Silicone là một trong những nhóm vật liệu sinh học được kiểm tra kỹ lưỡng nhất và được công nhận về tính tương thích sinh học và độ bền sinh học vốn có của nó. Mặt khác, ống thông cao su được phát hiện dễ bị nhiễm trùng và phản ứng quá mẫn. So với silicone, ống thông cao su được cho là gây ra nhiều tổn thương hơn và làm tăng kích ứng niêm mạc tiết niệu. Nghiên cứu cho biết ống thông silicon ít có nguy cơ mắc bệnh viêm niệu đạo. Sự đóng cặn và vôi hóa trong ống thông silicon thấp hơn đáng kể so với ống thông cao su. Loại silicone cũng không yêu cầu thay ống thông thường xuyên như cao su Ống thông Foley bằng silicon và Ống thông Foley bằng cao su Ban đầu ốn thông Foley được làm bằng cao su latex, mặc ù giá rẻ và linh hoạt nhưng qua thời gian cao su không còn được ưa chuộng nữa. Ngày nay, ống thông Foley bằng cao su phủ silione được sử dụng nhưng thời gian lưu của ống thông Foley bằng silicone lại ngắn. Lý do là lớp silicone trên cùng có xu hướng bị hư hỏng và mủ bên dưới lộ ra, mang theo nguy cơ dị ứng nếu tiếp xúc với niệu đạo. Không có lớp phủ, ống thông foley cao su hiện đang không được ưa chuộng vì chúng có nguy cơ gây dị ứng cao và gây khó chịu do độ ma sát bề mặt cao. Ngoài ra, ống cao su dày hơn nên lòng ống hẹp đồng thời nó nhanh chóng bị đóng cặn bởi cặn nước tiểu. Một số thử nghiệm cũng đưa ra quan điểm rằng ống thông cao su có thể độc hại hơn ống thông silicon. Trong trường hợp phải đặt ống thông Foley thì chất liệu silicone vẫn là lựa chọn ưu tiên để sử dụng lâu dài cho bệnh nhân mặc dù nó có thể đắt hơn một chút. Những ống thông Foley silicon không cao su có tuổi thọ cao hơn và có tính chất cứng hơn, được coi là một lợi thế. Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội. ĐT : 02437765118 Email: merinco.sales@gmail.com WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
