Tiện ích của phẫu thuật mở khí quản ở bệnh nhân có COVID-19 và các cân nhắc đặc biệt khác

Thảo luận trong 'Đặt quảng cáo DMEC' bắt đầu bởi lenham8, 23/7/21.

  1. lenham8

    lenham8 Member

    Tiện ích của phẫu thuật mở khí quản ở bệnh nhân có COVID-19 và các cân nhắc đặc biệt khác

    Giới thiệu

    Những bệnh nhân bị bệnh nặng do bệnh coronavirus 2019 (COVID-19) có nhiều khả năng cần đặt nội khí quản kéo dài, do đó, có khả năng phải cân nhắc phẫu thuật mở khí quản. Tính chất lây nhiễm của COVID-19 có nguy cơ lây truyền thêm cho các nhân viên y tế cần được xem xét.

    Phương pháp

    Chúng tôi tìm hiểu các tài liệu hiện tại và các khuyến nghị về phẫu thuật mở khí quản ở bệnh nhân COVID-19 và nhìn lại dữ liệu trước đây từ coronavirus hội chứng hô hấp cấp tính nặng 1 (SARS-CoV-1), loại virus gây ra đợt bùng phát SARS năm 2003.

    Các kết quả

    Do mức độ nghiêm trọng và sự không chắc chắn về mặt lâm sàng của bệnh nhân COVID-19 và nguy cơ lây truyền cho các bác sĩ lâm sàng tăng lên, nên cân nhắc cẩn thận trước khi thực hiện mở khí quản. Nếu phẫu thuật mở khí quản được thực hiện, chúng tôi khuyến nghị phương pháp tiếp cận tại giường để hạn chế thời gian tiếp xúc và số lượng người tiếp xúc. Nên hạn chế sử dụng nội soi phế quản với phương pháp tiếp cận qua da để giảm phơi nhiễm vi rút.

    Phần kết luận

    Lập kế hoạch trước tiến hành kỹ lưỡng, sử dụng nhân viên có kinh nghiệm, trang bị bảo hộ cá nhân được tăng cường nếu có, và phương pháp gây mê chu đáo là những công cụ để tối đa hóa kết quả tích cực của bệnh nhân trong khi bảo vệ thành công sự an toàn của nhân viên y tế. Máy soi thanh quản , 130: 2546–2549, 2020

    GIỚI THIỆU

    Virus coronavirus mới 2019, coronavirus hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng 2 (SARS-CoV-2), với bệnh coronavirus gây bệnh liên quan 2019 (COVID-19), đã được Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố là tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng và đại dịch. Những bệnh nhân bị bệnh nặng do COVID-19 có thể bị hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) tiến triển nhanh chóng. Tỷ lệ tử vong, được thấy ở 3,4% tổng số bệnh nhân được chẩn đoán, là do ARDS tiến triển và các biến chứng hô hấp khác.

    Với sự phát triển nhanh chóng của đại dịch trên toàn thế giới này, có rất ít nghiên cứu lớn hoặc theo chiều dọc theo dõi kết quả ở những bệnh nhân này và sự lây truyền của nó cho nhân viên y tế. Một cách tiếp cận để hiểu COVID-19 là xem xét các tài liệu trước đây về coronavirus liên quan (SARS-CoV-1) gây ra dịch SARS năm 2003. Hai biến thể coronavirus dường như có thời gian bán hủy tương tự ổn định cả trên bề mặt và ở dạng khí dung. , nhưng khả năng lây truyền của SARS-CoV-2 cao hơn nhiều. Sự khác biệt về khả năng lây truyền này được giả thuyết là do khả năng truyền bệnh cho người khác không có triệu chứng cao hơn và tải lượng vi rút tăng lên ở đường hô hấp trên của những người bị nhiễm bệnh.

    Giống như SARS, COVID-19 gây ra nguy cơ lây nhiễm nghiêm trọng cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang điều trị bệnh cho bệnh nhân. Cho đến nay, ở Trung Quốc đã có ít nhất 3 nghìn nhân viên y tế bị nhiễm COVID-19 và ít nhất 22 người đã tử vong. Dữ liệu này vẫn đang được cung cấp, nhưng khoảng 1% nhân viên y tế bị nhiễm loại vi rút rất dễ lây lan này có thể không chống chọi được với nó.

    Một mối quan tâm đối với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe quản lý đường thở của bệnh nhân COVID-19 là nguy cơ phơi nhiễm vi rút trong quá trình tạo khí dung, bao gồm đặt nội khí quản và mở khí quản. Việc điều trị COVID-19 là hỗ trợ tại thời điểm này, với những bệnh nhân ốm nhất cần thở máy xâm nhập. Một nghiên cứu trên 1.099 bệnh nhân có kết quả dương tính với COVID-19 báo cáo rằng 2,3% cần thở máy xâm nhập. Trong số những bệnh nhân bị bệnh nặng với COVID-19, tỷ lệ thông khí xâm nhập có thể cao tới 42%.

    Mặc dù không có dữ liệu sẵn có về số lượng bệnh nhân cần mở khí quản, với thể tích và thời gian kéo dài của bệnh nhân thở máy, cần thận trọng tổng hợp các nguồn tài liệu và thiết lập các khuyến nghị thực hiện mở khí quản ở bệnh nhân COVID-19. Nhiều tổ chức tai mũi họng chuyên nghiệp đã thiết lập một bộ hướng dẫn liên quan đến các khuyến nghị về phẫu thuật mở khí quản trong đại dịch COVID-19. Mục đích của bài viết này là khám phá tiện ích của việc mở khí quản ở bệnh nhân COVID-19 và xem xét các tài liệu hiện tại để có cái nhìn sâu sắc hơn về những cân nhắc đặc biệt khác liên quan đến việc mo khi quan cần được thực hiện để giảm thiểu tiếp xúc với nhân viên y tế và mang lại kết quả tích cực cho COVID-19 người bệnh.

    TIỆN ÍCH CỦA TRACHEOSTOMY Ở BỆNH NHÂN COVID-19 SỬ DỤNG ARDS MỌI NGUYÊN NHÂN LÀM PHÒNG KHÁM

    Người ta thường chấp nhận rằng phẫu thuật mở khí quản nên được xem xét ở những bệnh nhân cần thở máy kéo dài vì nó mang lại những lợi ích bao gồm giảm thiểu công việc thở, cải thiện cai sữa và cải thiện giao tiếp của bệnh nhân, và nó có thể giúp tránh các kết quả bất lợi như hẹp thanh quản hoặc hẹp khí quản. Tuy nhiên, việc xem xét mở khí quản ở bệnh nhân COVID-19 nhất thiết đặt ra câu hỏi về diễn biến bệnh và khả năng cai thở máy thành công. Mặc dù lợi ích của việc mở khí quản đã được chứng minh rõ ràng, nhưng các thủ thuật được thực hiện trong một môi trường hạn chế nghiêm trọng về nguồn lực và ở một nhóm bệnh nhân có tiên lượng xấu sẽ là điều không tốt.

    Trong trường hợp không có dữ liệu dịch tễ học COVID-19 dài hạn, có thể hữu ích nếu xem xét điều trị ARDS do mọi nguyên nhân và tiên lượng như các đại diện lâm sàng. Tỷ lệ mắc ARDS ước tính ở bệnh nhân COVID-19 nhập viện dao động từ 17% đến 29%. Yang và cộng sự báo cáo rằng, trong số những bệnh nhân COVID-19 bị bệnh nặng, những người không chuyển viện có tỷ lệ phát triển ARDS tăng lên (81% so với 45% những người sống sót) và thở máy (94% so với 35%). Ở bệnh nhân COVID-19 phải thở máy, thời gian thở máy trung bình là 17 ngày; tuy nhiên, sau 28 ngày, 81% bệnh nhân thở máy đã tử vong. Mặc dù có nhiều định nghĩa khác nhau, thông thường, ống mở khí quản muộn được xem xét để đặt nội khí quản kéo dài hơn 10 ngày. Dữ liệu cho thấy ARDS thứ phát sau COVID-19 có tiên lượng xấu hơn ARDS do mọi nguyên nhân, trước đây đã được báo cáo là có thời gian thở máy xâm lấn trung bình là 8 ngày và tỷ lệ tử vong trong 28 ngày là 34,8%.Với suy nghĩ này, có vẻ như khi quá trình tự nhiên của COVID-19 được dự báo trong hơn 10 ngày, tỷ lệ tử vong cao và liệu pháp tích cực có thể vô ích.

    Các báo cáo trước đây chỉ ra rằng 13% bệnh nhân ARDS do mọi nguyên nhân được phẫu thuật mở khí quản để điều trị bổ trợ. Tuy nhiên, do sự khác biệt về kết quả lâm sàng giữa bệnh nhân ARDS do mọi nguyên nhân và COVID-19, quá trình tác dụng này có thể không thích hợp về mặt lâm sàng cho bệnh nhân COVID-19. Hơn nữa, ngoài nguy cơ mắc các biến chứng thông thường như khí thũng dưới da, tràn khí màng phổi và hẹp khí quản, phẫu thuật cắt khí quản cho bệnh nhân COVID-19 đặt ra những thách thức độc đáo do khả năng lây truyền đã được thảo luận trước đây trong điều kiện thiếu thiết bị bảo vệ cá nhân (PPE) hiện nay. SARS-CoV-2 lây truyền ít nhất một phần qua giọt nhỏ, và ong mo khi quan được biết là có nguy cơ lây nhiễm cao cho nhóm phẫu thuật và các nhân viên y tế khác. Các nghiên cứu đã chỉ ra sự hiện diện của tải lượng vi rút SARS-CoV-2 ở những bệnh nhân vào tuần thứ hai của bệnh, và ngay cả sau khi các dấu hiệu lâm sàng khác của bệnh đã qua. Kiểm tra lại vi rút đang hoạt động trước khi tiến hành phẫu thuật mở khí quản có thể cung cấp một số thông tin chi tiết về nguy cơ, mặc dù vẫn cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa do tính chất lây lan, mạnh mẽ của COVID-19. Trước những rủi ro đã biết và lợi ích không chắc chắn của việc mở khí quản ở bệnh nhân COVID-19, các bác sĩ cần thận trọng xem xét từng tình huống cá nhân trước khi tiến hành mở khí quản.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  2. lenham21

    lenham21 Member

    Chăm sóc ống nội khí quản trong Picu

    Chọc hút ETT chỉ nên được thực hiện theo chỉ định lâm sàng, không phải là một can thiệp thường quy.

    Không có bằng chứng ủng hộ việc nhỏ nước muối 0,9% thường quy trong khi hút ETT.

    Giới thiệu

    ETT là đường thở nhân tạo phổ biến nhất được sử dụng để quản lý đường thở ngắn hạn hoặc thở máy. Ống có thể được đưa vào bằng mũi hoặc bằng miệng và có thể chưa quấn hoặc không quấn. Các mục tiêu khi chăm sóc bệnh nhân bằng ETT là đảm bảo rằng ống vẫn an toàn và được cấp bằng sáng chế, không gây chấn thương áp lực và ngăn ngừa nhiễm trùng. Một bệnh nhân được đặt ống nội khí quản tại chỗ bằng đường uống và nhu cầu nhiệt lượng của họ được đáp ứng bằng thức ăn qua ống ruột hoặc dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN).

    Đặt nội khí quản

    Việc đặt ống nội khí quản là một trách nhiệm y tế. Nhân viên điều dưỡng hỗ trợ đội ngũ y tế đặt ống nội khí quản. Trước khi đặt nội khí quản, y tá nên thu thập các thiết bị cần thiết và thiết lập máy thở với trọng lượng bệnh nhân thích hợp, cài đặt thông khí và đảm bảo rằng các kiểm tra đã được thực hiện. Tham khảo hướng dẫn đặt nội khí quản khẩn cấp để biết thêm thông tin .

    Vị trí ETT được xác minh bằng cách sử dụng giám sát CO₂ thủy triều cuối hoặc PediCap nếu điều này không khả dụng ngay lập tức. Lồng ngực nên được đánh giá bằng mắt thường về chuyển động lồng ngực đồng bộ hai bên và nghe tim thai để phát hiện luồng khí vào hai bên. ETT phải được bảo vệ bằng lụa và băng theo hướng dẫn bên dưới. Chụp X-quang ngực nên được thực hiện để xác nhận vị trí chính xác.

    Tài liệu trong hồ sơ lâm sàng của bệnh nhân:
    • Kích thước ống nội khí quản
    • Chiều dài bên trong (ở nares / môi)
    • ETT bị còng hoặc không được nhồi
    Bảo mật ETT

    Bảo mật của ETT nên được đánh giá hàng giờ và thay băng theo yêu cầu. Không nên thay băng dính thường xuyên nếu chúng không bị lỏng. Băng gia cố không phải là một sự thay thế được chấp nhận để thay thế các băng rời. Trẻ em không ổn định về mặt lâm sàng, có đường thở nguy kịch hoặc bệnh nhân có nguy cơ tim cao nên được băng lại ETT vào ban ngày khi có hỗ trợ y tế cao cấp.

    Gắn lại ống nội khí quản

    Việc ghi hình lại luôn yêu cầu tối thiểu hai người. Người thứ nhất giữ đầu và ống noi khi quan của bệnh nhân, đảm bảo đường thở được an toàn trong suốt quy trình. Người thứ hai thay các cuộn băng. Đôi khi, người thứ ba có thể được yêu cầu để hỗ trợ việc nắm giữ an toàn.

    Thủ tục nên được giải thích cho trẻ và gia đình. Nhân viên y tế nên biết về quy trình và sẵn sàng hỗ trợ nếu được yêu cầu, xem xét những quy trình khác có thể đang diễn ra vào thời điểm đó.

    Cân nhắc tạm thời tăng Fi0₂ nếu bệnh nhân dễ bị khử bão hòa khi xử lý hoặc tiết nhiều. Giữ trẻ một cách thích hợp bằng cách quấn, sử dụng nẹp tay hoặc các kỹ thuật giữ trẻ an toàn.

    Có thể cần dùng thuốc an thần nếu trẻ không thể bất động an toàn bằng các kỹ thuật trên nhưng không nên sử dụng thuốc này như một thói quen của mọi bệnh nhân. Thuốc giãn cơ được chỉ định cho những trẻ có đường thở nguy kịch hoặc tăng áp phổi nặng.

    Thiết bị cần thiết
    • Xe đẩy hồi sức ở đầu giường với một ETT dự phòng có cùng kích thước với bệnh nhân
    • Hai miếng vải dạ dài 2,5cm cắt thành 'ống quần'
    • Chiều dài của lụa đen
    • Hàng rào bảo vệ lau
    • Gạc và nước muối thông thường để làm sạch
    • Cây kéo
    • An thần và / hoặc tê liệt theo yêu cầu
    Quy trình ETT mũi

    Thủ tục ETT bằng miệng

    Băng màu đã được sử dụng để làm nổi bật quy trình. Băng leucoplast nâu được sử dụng
    trong lâm sàng.


    • Dùng lụa để đánh dấu độ dài của ETT ở môi. Hãy chắc chắn rằng lụa không quá chặt đến mức cắt vào môi.
    • Dán miếng băng đầu tiên từ đỉnh má của bệnh nhân lên cùng phía mà ETT được đặt. Quấn quanh ETT một lần và trên môi trên. Đặt ETT sao cho nó không ấn quá mạnh vào khóe miệng để giảm thiểu áp lực.
    • Dán miếng băng thứ hai dọc theo phía dưới má ở cùng phía với ETT, xung quanh ETT một lần và ngang cằm. Đảm bảo các băng chạy song song với nhau.
    • Dán thêm hai dải băng thẳng trên môi trên và cằm.
    Thiết bị bảo mật ETT bằng miệng

    Nên cân nhắc việc sử dụng thiết bị bảo vệ đối với bất kỳ kích thước ETT bằng miệng nào từ 5.0 trở lên có khả năng lưu lại tại chỗ trong hơn 24 giờ. Lợi ích của việc sử dụng thiết bị bảo mật là ETT có thể được di chuyển thường xuyên hơn để giảm áp lực.

    Chuẩn bị da đảm bảo da sạch, khô và không có cặn nhờn. Không sử dụng khăn lau gel trên da.

    Ống có thể được định vị lại bằng cách ép chặt các mấu con thoi ở các cạnh bên ngoài và di chuyển theo một trong hai hướng dọc theo đường ống. Nên định vị lại ống mỗi bốn giờ vào thời điểm chăm sóc miệng để giảm thiểu nguy cơ bị thương do áp lực lên môi.

    Hút

    Mục tiêu của việc hút là tối đa hóa lượng dịch tiết ra ngoài với các tác dụng phụ tối thiểu. Hút đúng cách giúp cải thiện sự trao đổi khí, giảm áp lực đường thở và cải thiện quá trình oxy hóa. Các rủi ro của việc hút thai bao gồm xẹp phổi, tổn thương niêm mạc khí quản, thiếu oxy và huyết động không ổn định. Do đó, việc bán đấu giá không nên được thực hiện như một biện pháp can thiệp thông thường, mà phải được chỉ định sau khi đánh giá kỹ lưỡng về mặt lâm sàng.

    Đánh giá nhu cầu đấu giá

    Hút nội khí quản chỉ nên thực hiện khi có chỉ định lâm sàng:
    • Chất tiết có thể nhìn thấy trong đường thở
    • Khi nghi vấn về khả năng bảo vệ đường thở
    • Tăng nhịp hô hấp, ho kéo dài hoặc cả hai
    • Tăng nhịp thở rõ ràng trên lâm sàng
    • Giảm độ bão hòa oxy so với ban đầu của bệnh nhân
    • Âm thanh hơi thở thô bằng cách nghe tim thai
    • Tăng áp suất đỉnh hít vào trong quá trình thông khí kiểm soát thể tích
    • Thể tích thủy triều giảm trong quá trình thông gió có kiểm soát áp suất
    • Mô hình răng cưa trên vòng lặp lưu lượng dòng chảy
    Nguồn : Starship

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  3. lenham22

    lenham22 Member

    Các biến chứng của mở khí quản

    Các biến chứng được tóm tắt trong. Chúng có thể được phân loại là trong màng cứng (trong hoặc ngay sau khi đặt), hậu sản sớm (≤ 7 ngày, trước khi đường khí trưởng trưởng thành) và hậu sản muộn (> 7 ngày).

    ban 2

    Phạm vi được báo cáo về các tác dụng ngoại ý liên quan đến mở khí quản từ các thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh các kỹ thuật phẫu thuật mở và qua da

    Sự phức tạp
    Tỷ lệ mắc bệnh, %
    PDT
    OST

    Intraprocedural
    (xảy ra trong hoặc ngay sau khi chèn)


     Nhiều lần thử
    0–4​
    0–4​
     Đặt ống thông khí
    0–4​
    0–10​
     Vết rách thành sau khí quản
    0–13​
    NA​

    Hậu sản sớm
    (xảy ra trước khi trưởng thành của đường khí khổng, tức là, <7 ngày)



     Sự chảy máu


       Diễn viên phụ
    10–20​
    11–80​
       Chính
    0–4​
    0–7​
     Tràn khí màng phổi
    <1​
    0–4​
     Khí thũng dưới da
    0–5​
    0–11​
     Cháy đường hàng không
    <1​
    <1​
     Sự suy giảm tình cờ
    0–5​
    0–15​
     Nhiễm trùng stoma
    0–10​
    0–63​
     Mất đường thở
    0–8​
    0–4​
     Khát vọng
    0–7​
    0–3​

    Hậu kỳ muộn (> 7 ngày)


     Hẹp khí quản
    7–27​
    11–63​
     Tracheomalacia
    0–7​
    0–8​
     Rò khí quản thực quản
    <1​
    <1​
     Rò khí quản
    <1​
    <1​
     Quá trình đóng stoma bị trì hoãn
    0–39​
    10–54​
     Sẹo thẩm mỹ / biến dạng thẩm mỹ
    0–20​
    5–40​
     Liệt dây thanh âm
    <1​
    0–2​
     Các triệu chứng về đường thở [sup]*[/sup]
    0–41​
    5–46​
    NA = không áp dụng; OST = phẫu thuật mở khí quản; PDT = mở khí quản giãn qua da.

    [sup]*[/sup] Bao gồm khàn giọng, nói lắp, ho, khó thở hoặc các vấn đề về hô hấp hoặc ngữ âm chủ quan.

    Một loạt trường hợp báo cáo tỷ lệ mắc bệnh từ 4% –10% và tỷ lệ tử vong dưới 1%. Tuy nhiên, bất kỳ cuộc thảo luận nào cũng nên đối chiếu giữa rủi ro của việc mở khí quản và rủi ro của việc tiếp tục thở máy qua thanh quản. Ví dụ, có tới 19% bệnh nhân thở máy qua thanh quản trong 1–14 ngày bị tổn thương thanh quản đáng kể. Hơn nữa, rút / cắt bỏ nội khí quản do vô ý xảy ra ở 8,5% –21% bệnh nhân này so với 1% bệnh nhân được mở khí quản, 30% –70% trong số họ gặp các tác dụng phụ lên tim phổi.

    Một biến chứng ban đầu hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của phẫu thuật mở khí quản là thủng hoặc rách thành sau khí quản. Trong thời gian PDT, nên nội soi phế quản đồng thời để giảm sự xuất hiện của nó. Cháy đường thở là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp chỉ giới hạn ở phẫu thuật mở khí quản. Nguy cơ của nó có thể được giảm thiểu bằng cách tránh đốt điện khi mở thành khí quản, đổ nước muối vào bóng ETT và sử dụng F [sub]I[/sub] O [sub]2[/sub] <100%. Nếu hỏa hoạn xảy ra thì các khuyến nghị bao gồm ngừng ngay việc đốt điện, ngắt nguồn ôxy, dùng nước muối vô trùng hơ lửa và mô bằng nước muối vô trùng, sau đó áp dụng phương pháp hút để tránh chết đuối. Chăm sóc hậu phẫu bao gồm theo dõi trong ICU, kháng sinh theo kinh nghiệm và steroid theo kinh nghiệm để giảm thiểu tình trạng viêm nhiễm.

    Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật muộn cao tới 65%, nhưng về cơ bản bị ảnh hưởng bởi giai đoạn thở máy qua thanh quản trước đó. Mô hạt, với hậu quả là hẹp khí quản, là biến chứng muộn thường gặp nhất. Hầu hết các triệu chứng phát triển trong vòng 6 tuần sau khi rụng tóc. Hẹp thường xảy ra ở trên hoặc tại lỗ khí và bên dưới dây thanh. Nó được cho là theo sau nhiễm trùng do vi khuẩn và viêm màng mạch, làm suy yếu các thành khí quản trước và bên. Mặc dù một số mức độ hẹp có thể xảy ra, các triệu chứng quan trọng về mặt lâm sàng thường không phát triển cho đến khi đường kính âm đạo giảm 50%, và tỷ lệ hẹp khí quản quan trọng về mặt lâm sàng (tức là ho khan hoặc khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức) đã được báo cáo là từ 5% đến 11% khi theo dõi đến 1 năm. Điều trị thường yêu cầu phẫu thuật; do đó, phòng ngừa được ưu tiên hơn. Các biện pháp bao gồm hạn chế kích thước khí khổng, tránh gãy sụn, ngăn ngừa kích ứng cơ học của ống lên khí quản, ngăn ngừa nhiễm trùng và giữ áp suất vòng bít ở mức 20 mm Hg hoặc thấp hơn.

    Bệnh nhuyễn khí quản xảy ra tương tự như chứng hẹp khí quản, nhưng thường là sự phá hủy và hoại tử của sụn nâng đỡ. Sự mất hỗ trợ đường thở này có thể gây xẹp đường thở khi thở ra. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nhưng bao gồm một ống mở khí quản dài hơn để bỏ qua khu vực này, đặt ống nội soi phế quản, phẫu thuật cắt bỏ và nong khí quản. Rò khí quản xảy ra ở ít hơn 1% bệnh nhân và do tổn thương thành sau khí quản. Biến chứng này thường là do vết rách hoặc mòn quanh phẫu thuật sau khi quấn quá mức, mài mòn ống hoặc ống thông mũi dạ dày thực quản cứng. Điều trị thường yêu cầu phẫu thuật hoặc đặt stent của cả khí quản và thực quản.

    Rò khí quản là biến chứng muộn gây tử vong nhất của phẫu thuật mở khí quản, xảy ra ở 0,6% –0,7% bệnh nhân. Nó có thể xảy ra sớm nhất là 30 giờ và muộn nhất là nhiều năm sau khi làm thủ thuật; tuy nhiên, nó xảy ra trong vòng 3 tuần khoảng 70% thời gian. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm một con lính canh bị chảy máu (lên đến 50%) và một ống rung. Nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong là 100%, và ngay cả khi được điều trị khẩn cấp khoảng 20% bệnh nhân sống sót. Cho đến nay, động mạch đổi mới là vị trí phổ biến nhất, nhưng tĩnh mạch đổi mới bên trái, cung động mạch chủ và lỗ rò động mạch cảnh chung bên phải cũng xảy ra. Những lỗ rò như vậy thường xảy ra do sự xói mòn của thành trước khí quản từ vòng bít hoặc đầu ống khí quản. Ridley và Zwischenberger đề xuất một thuật toán để loại bỏ tình trạng chảy máu vị trí mở khí quản, bao gồm tắc tạm thời lỗ rò với áp lực ống khí quản - hoặc nếu không thành công, cắt bỏ ống và áp lực kỹ thuật số phía trước - tất cả trong khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ngay lập tức và phẫu thuật sửa chữa.

    Tụ khí quản dai dẳng (> 3 tháng sau khi cắt bỏ ống) thường xảy ra sau khi cắt khí quản kéo dài để biểu mô đường hóa. Việc đóng phẫu thuật thường yêu cầu cắt bỏ đường dẫn lưu và đóng nhiều lớp, đôi khi kết hợp với một vạt cơ.



    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  4. lenham10

    lenham10 Member

    Ghi chú thực địa về phẫu thuật mở khí quản

    Tác giả: EricLevi drericlevi

    Xin chào! Đây không phải là một cuốn sách giáo khoa toàn diện về cách quản lý bệnh nhân mắc bệnh u khí quản. Đây là một bộ sưu tập khiêm tốn gồm các ghi chú ngắn gọn thực tế, theo yêu cầu của một người bạn trên twitter. Đây là một lớp sơn lót. Để biết thêm thông tin phong phú, vui lòng tham khảo các văn bản lớn.

    Mở khí quản

    Ai đó đã từng nói rằng ống mở khí quản là một miếng nhựa nằm giữa 12 chuyên khoa. Tôi chỉ có thể đếm được 9 (Tai mũi họng, ICU, Gây mê, Hô hấp, Lồng ngực, Điều dưỡng, Bệnh lý Tiếng nói, Vật lý trị liệu, Cấp cứu), nhưng tôi đã bị trôi dạt. Nhiều người trong chúng ta sẽ quản lý bệnh nhân bằng ống mở khí quản và thấy hơi khó chịu. Tôi hy vọng sẽ cung cấp cho bạn một số kiến thức cơ bản thực tế để tiếp tục. Chắc chắn sẽ có các quy trình phẫu thuật mở khí quản ở hầu hết các bệnh viện mà bạn làm việc. Hãy đọc chúng.

    Mở khí quản là một lỗ rò khí quản qua da được tạo ra bằng phẫu thuật để cung cấp sự đóng băng trực tiếp của khí quản và do đó thông khí trực tiếp cho đường thở dưới. Vết mở trên da được gọi là u khí quản. (Tôi biết, một số người theo chủ nghĩa thuần túy sẽ nói rằng u khí quản chỉ đề cập đến việc mở khí quản vĩnh viễn sau khi cắt bỏ thanh quản - cắt bỏ thanh quản và tách đường tiêu hóa và đường hô hấp trên - một chủ đề hoàn toàn khác).

    Nó được chèn như thế nào?

    Hai cách chính. Mở khí quản bằng phẫu thuật qua đường rạch da và bóc tách các mô trước cổ xuống các khoang khí quản. Thứ hai, tiêm qua da thông qua việc chèn kim và giãn dây hướng dẫn. Điều này thường được hỗ trợ bởi một phạm vi linh hoạt để xác nhận vị trí trong ruột. Có nhiều bộ dụng cụ mở khí quản qua da. Như bạn có thể tưởng tượng, có những lợi thế và bất lợi cho cả hai phương pháp và các biến chứng liên quan đến chúng.

    Tại sao lại mở khí quản?

    Trong tình huống khẩn cấp : để đảm bảo đường thở trong trường hợp bệnh lý đường thở trên (ví dụ: u thanh quản, viêm nắp thanh quản, đau thắt ngực Ludwig, ung thư lưỡi, gãy xương mặt, v.v.)

    Trong tình huống lựa chọn : để đặt nội khí quản và thông khí kéo dài (bệnh nhân ICU, thông khí và vệ sinh lâu dài trong các rối loạn thần kinh cơ, v.v.), hỗ trợ cho các thủ thuật khác (ví dụ: cắt và tái tạo hàm mặt lớn đầu và cổ), và các bệnh lý đường thở bẩm sinh (giọng liệt gấp, hội chứng sọ mặt, v.v.)

    Lựa chọn ống

    Điều này có thể khá khó hiểu, nhưng nó thực sự khá hợp lý. Có nhiều tùy chọn có sẵn và chúng tôi chọn chúng trên cơ sở các chỉ định.

    Đầu tiên, chọn kích thước giống như cách bạn chọn kích thước ống nội khí quản. Do đó, hầu hết người lớn sẽ có kích thước 7 hoặc 8.

    Thứ hai, bạn có cần một vòng bít (bóng bay)? Thông thường câu trả lời là có. Có một vòng bít sẽ giúp bịt kín quanh ống để thông khí và ngăn chất tiết hoặc máu đi xuống đường thở dưới. Khi nào bạn chọn một ống không nhồi? Khi bệnh nhân có thể tự thở và tự duy trì dịch tiết bằng cách nuốt. Điều này thường xảy ra khi bệnh nhân phải phụ thuộc vào ống mở khí quản trong một thời gian dài.

    Thứ ba, bạn có cần ống dài hơn không? Tùy thuộc vào giải phẫu của cổ, đôi khi bạn cần chọn một ống dài hơn. Phần mở rộng có thể nằm trên đoạn gần hoặc đoạn xa. Ở cổ béo phì, chúng ta cần một phần mở rộng gần. Trong trường hợp cổ dài mỏng và mo khi quan cao, chúng ta cần kéo dài ra xa. Một số ống có mặt bích có thể di chuyển để chiều dài phần mở rộng gần có thể được điều chỉnh theo độ dày cổ của bệnh nhân.

    Vừa đủ dễ?

    Các tính năng đặc biệt khác:

    Inner ống : một ống bên trong hoặc ống dẫn cho phép các lumen để dễ dàng làm sạch thường xuyên. Điều này rất quan trọng vì máu, chất nhầy và đờm có thể dễ dàng làm tắc lòng mạch. Kéo nó ra, rửa nó ra, đặt nó trở lại. Dễ dàng. Cũng lưu ý rằng một ống thông bên trong thu hẹp đường kính bên trong của ống. Càng nhỏ, luồng không khí càng khó.

    Hút : Một số ống có hỗ trợ hút: một lỗ hút nhỏ ngay phía trên vòng bít để chất tiết phía trên vòng bít có thể được hút ra. Rất hữu dụng.

    Khả năng tạo bọt : một số ống không được nhồi bông cung cấp lỗ thoát hơi trên bề mặt cao hơn của ống. Điều này rất hữu ích cho việc phát âm ở những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản. Bệnh nhân có thể thở xung quanh và qua ống hấp thụ khí để đưa không khí vào thanh quản và khoang miệng, và do đó nói được.

    Vật liệu : hầu hết các ống được làm bằng nhựa cứng. Một số được làm bằng silicone dẻo để giảm áp lực xung quanh cổ và khí quản. Thậm chí có những loại làm bằng kim loại dành cho những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản lâu dài. Lưu ý rằng các vật liệu khác nhau sẽ dẫn đến kích thước đường kính trong và ngoài của ống khác nhau. Vì vậy, một ống cỡ 8 có thể có đường kính ngoài khác nhau dựa trên vật liệu, có nghĩa là nó có thể rộng hơn và khó chèn hơn một chút.

    Chăm sóc mở khí quản trong vài ngày đầu

    Tôi nói với cư dân của tôi rằng có 3 biến chứng tiềm ẩn đáng kể trong vài ngày đầu tiên của phẫu thuật mở khí quản: bung ống, tắc ống và chảy máu. Chăm sóc ống mở khí quản là rất quan trọng trong những ngày đầu tiên. Vị trí của cổ và ống là quan trọng, đặc biệt khi bệnh nhân đang được cuộn hoặc di chuyển trên giường. Nếu ống không được khâu vào da, thì cần phải dùng băng dính chắc chắn quanh cổ. Đôi khi đệm chắc chắn xung quanh mặt bích là hữu ích. Tạo ẩm rất quan trọng vì đặc tính tạo ẩm của mũi bị bỏ qua ở những bệnh nhân được mở khí quản. Quá trình tạo ẩm ngăn không cho chất nhầy khô trở thành vật cản trở nút vào và xung quanh ống. Nên sử dụng ống thông bên trong và rửa và làm sạch ống thông bên trong nhiều lần trong ngày để tránh đóng vảy và tắc. Cần phải hút thường xuyên qua đường thở phía trên vòng bít và qua ống dưới vòng bít để ngăn dịch tiết quá mức thấm xuống đường thở dưới và cản trở thông khí. Hầu hết các bệnh nhân mới được mở khí quản không thể nuốt tốt hoặc làm sạch dịch tiết bằng ống tại chỗ. Hãy nhớ rằng bệnh nhân không thể tạo ra cơn ho hiệu quả bằng ong mo khi quan tại chỗ. Việc tiêu nước sẽ tiếp nhận các đặc tính đi vệ sinh của một cơn ho. Bình thường sẽ có một lượng nhỏ máu và chất nhầy chảy ra xung quanh lỗ thoát và trong quá trình hút. Đóng gói đơn giản bằng gạc và hút thường giải quyết được hầu hết các vấn đề.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  5. lenham22

    lenham22 Member

    • TÊN SẢN PHẨM
    Xông Foley silicon lưu dài ngày (2 nòng)

    II. TỔNG QUAN

    1. Tên sản phẩm

    Xông Foley 2 nòng chất liệu silicon

    2. Tên hiệu

    Foley silicon 2 ways

    3. Hãng sản xuất

    Biotek

    4. Nước sản xuất

    Trung quốc
    • MÔ TẢ
      • Giới thiệu chung
    Ống Foley 2 nhánh. Sản phẩm sản xuất từ 100% chất liệu silicon. Lưu được lâu. Tránh viêm nhiễm và dị ứng. Tránh phaỉ đặt đi đặt lại nhiều lần gây đau đớn cho bệnh nhân.

    Đạt tiêu chuẩn ISO và CE

    2. Ưu điểm nổi bật
    • 100% chất liệu Silicone thích hợp cho vật tư y tế, không gây kích ứng và gây hẹp niệu đạo so với chất liệu cao su.
    • Giảm đóng cặn so với cao su và 100% không chứa cao su.
    • Lớp phủ Hydrogel giúp bề mặt nhẵn.
    • Đầu ống được mài nhẵn và đúc bằng khuôn, được gia cố để giảm tổn thương
    • Lỗ thông mài nhẵn, chế tác thủ công có hình Oval giúp dẫn lưu nước tiểu tốt nhất.
    • Bóng đối xứng, bền chắc cố định dễ dàng.
    • Thân ống mềm, dẻo, tròn, mịn, kích cỡ chuẩn xác giúp dễ đặt ống và làm giảm kích ứng niệu đạo.
    • Thân ống có một vách ngăn sx theo công nghệ Đùn giúp lòng ống rộng hơn 30% tăng tốc độ dẫn lưu.
    • Đầu nối sản xuất riêng biệt hình phễu có gân gia tăng độ chắc chắn khi nối với túi nước tiểu hoặc hệ thống dẫn lưu.
    • 3. Thông số kỹ thuật
    Xông Foley silicon có đủ các cỡ số cho người lớn và trẻ em

    4. Thông tin thương hiệu

    Sản phẩm 100% silicon y tế lưu được lâu, tránh viêm nhiễm và đặc biệt chống dị ứng.

    HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG
    • Bài viết HDSD
    Kiểm tra ống Foley 2 nhánh trước khi đặt cho bệnh nhân:
    • Kiếm tra nhãn ,mác, hạn sử dụng
    • Lấy ống ra, bơm thử bóng để đảm bảo bóng bơm căng đều, không bị thủng, bị trắc
    • Bơm thử nước vào nòng dẫn nước tiểu để đảm bảo ống thông, không bị tắc.
    Giải thích cho bệnh nhân qui trình sẽ làm:
    • Kiểm tra tên tuổi, số giường
    • Kiểm tra tình trạng bệnh nhân tốt đủ điều kiện đặt ống
    • Giải thích qui trình đăt ống cho bệnh nhân.
    Tiến hành đặt ống
    • Theo đúng qui định của bệnh viện và bộ y tế
    • Kiểm tra tình trạng bệnh nhân và nước tiểu sau khi đặt
    • Ghi chép vào bệnh án


    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  6. lenham26

    lenham26 Member

    Khẩu trang làm bằng sợi nano (Khẩu trang sợi Nanofiber) chống lại Coronavirus hiệu quả gần 100%

    Trong nghiên cứu, khẩu trang bằng vải bông ngăn chặn 45% -73% khí dung coronavirus. Mặt nạ có bộ lọc sợi nano chặn 99,9% các hạt.

    Không phải dội nước vào tất cả những tin tốt liên quan đến việc Hoa Kỳ có vẻ như đang trỗi dậy khỏi đại dịch COVID-19, nhưng các chuyên gia y tế đã nhấn mạnh rằng SARS-CoV-2 vẫn tiếp tục tồn tại . Hy vọng rằng, nhờ tiêm phòng và đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng, chúng ta sẽ cùng tồn tại với COVID-19 không có quy định, theo cách chúng ta cùng tồn tại với bệnh cúm. Nhưng COVID-19 tiếp tục đột biến và có thể được mang theo bởi động vật. Nó sẽ không đi đâu cả.

    Một thực tế đáng tiếc khác mà các chuyên gia y tế chỉ ra là việc thuần hóa COVID-19 có nghĩa là khoa học y tế đã đánh bại một - chỉ một - đại dịch.

    Thế giới sẽ cần phải chuẩn bị cho “những gì chúng ta không thể tưởng tượng được,” như “ New York times” gần đây đã nói. Tờ báo viết: “Chúng tôi đã dành nhiều thập kỷ để lập kế hoạch cho một đại dịch giống với những loại virus mà chúng tôi đã biết. “Chúng tôi không lên kế hoạch cho việc che mặt, thử nghiệm hàng loạt, lệnh ở nhà, ra quyết định chính trị hóa hoặc sự chênh lệch chủng tộc tàn phá. Nhìn về phía trước, chúng ta cần chuẩn bị cho một loạt các mối đe dọa rộng lớn hơn nhiều ”.

    Các nhà điều tra từ Đại học California tại Riverside, phối hợp với Đại học George Washington, dường như đang thực hiện vai trò của mình, khi họ phát hiện ra rằng một bộ lọc được làm từ các sợi nano polyme có thể thu giữ tới 99,9% các sol khí corona virus . Kết quả từ nghiên cứu đã được công bố trên tạp chí “ Environmental Science & Technology letter”
    [​IMG]
    “Công trình của chúng tôi là nghiên cứu đầu tiên sử dụng bình xịt coronavirus để đánh giá hiệu quả lọc của khẩu trang và bộ lọc không khí,” Tiến sĩ Yun Shen, một tác giả tương ứng của nghiên cứu cho biết. “Các nghiên cứu trước đây đã sử dụng chất thay thế của dung dịch muối, hạt polystyrene và vi khuẩn — một nhóm vi rút lây nhiễm vi khuẩn”.

    Đối với nghiên cứu, các nhà thử nghiệm đã dùng điện áp cao qua một giọt polyvinylidene florua lỏng để quay các sợi có đường kính khoảng 300 nanomet và tạo ra một bộ lọc sợi nano. Kỹ thuật này được gọi là kỹ thuật quay điện và có thể là một cách rẻ tiền để sản xuất hàng loạt bộ lọc cho thiết bị bảo hộ cá nhân và hệ thống lọc không khí.

    Nghiên cứu nêu rõ: “Các bộ lọc không khí electrospun cho thấy hiệu suất tuyệt vời bằng cách bắt tới 99,9% các sol khí coronavirus, vượt trội hơn nhiều loại mặt nạ thương mại. “Ngoài ra, chúng tôi quan sát thấy rằng cùng một bộ lọc khí electrospun hoặc mặt nạ loại bỏ các bình xịt NaCl tương đương hoặc kém hiệu quả hơn so với các bình xịt coronavirus khi cả hai bình xịt được tạo ra từ cùng một hệ thống. Công việc của chúng tôi mở ra một con đường mới để cải tiến lọc không khí bằng cách phát triển các bộ lọc không khí dạng sợi nano điện tử để kiểm soát sự lây truyền qua đường không khí của SARS-CoV-2. ”

    Hầu hết các nghiên cứu cho đến nay đều sử dụng các vật liệu khác để bắt chước cả kích thước và hành vi của coronavirus, nhưng các nhà nghiên cứu trong nghiên cứu này sử dụng một dung dịch muối được tạo khí dung và một bình xịt có chứa một loại coronavirus cùng họ với COVID-19.

    Kết quả từ nghiên cứu cho thấy khau trang bằng vải cotton và khăn choàng cổ loại bỏ khoảng 45% đến 73% lượng hạt khí, trong khi khẩu trang phẫu thuật loại bỏ khoảng 98%. Tuy nhiên, bộ lọc sợi nano đã loại bỏ gần như tất cả các sol khí coronavirus, khoảng 99,9%.

    Shen nói: “Kỹ thuật điện quay có thể thúc đẩy việc thiết kế và chế tạo mặt nạ và bộ lọc không khí. "Việc phát triển mặt nạ và bộ lọc không khí mới bằng cách quay điện có triển vọng vì hiệu suất lọc cao, tính khả thi về mặt kinh tế và khả năng mở rộng, và nó có thể đáp ứng nhu cầu tại chỗ của mặt nạ và bộ lọc khí."

    Nguồn: Infection Control today

    Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT: 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  7. lenham26

    lenham26 Member

    Một vấn đề bất thường về mở khí quản

    Xin chào ngài,

    Tôi muốn lưu ý đến độc giả của bạn một vấn đề bất thường với mở khí quản. Một bệnh nhân được ghép gan trực tiếp, vào ngày thứ hai, bị viêm tụy cấp và suy hô hấp và được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Bộ giới thiệu dụng cụ mở khí quản qua da Ciaglia Blue Rhino® được sử dụng để đặt ống mở khí quản Tracoetwist có khóa ống bên trong, tự chọn vào ngày thứ 7 để tạo điều kiện cho việc cai sữa. Quy trình này không thành công và vị trí của ống đã được xác nhận theo phương pháp hướng dẫn.

    Sáu giờ sau khi mở khí quản, bệnh nhân bị rò rỉ âm thanh, không khí đi qua thanh môn. Điều này có liên quan đến việc mất PEEP và giảm độ bão hòa oxy sau đó. Không có cản trở đường mở khí quản vì ống thông hút có thể được thông qua dễ dàng kích thích cơn ho. Không khí được bơm vào khinh khí cầu của phi công trở nên căng thẳng và điều này không ngăn được sự cố rò rỉ. Không khí đã được loại bỏ trong trường hợp vòng bít bị căng quá mức và làm biến dạng giải phẫu, điều này không khắc phục được sự cố rò rỉ. Chụp Xquang khí quản sau mở khí quản đã được xem xét lại và vị trí có vẻ ổn. Vì chu vi cổ của bệnh nhân lớn, lỗ rò được cho là do ống mở khí quản không đủ dài đã bị dịch chuyển.

    Ống mở khí quản đã được đổi lấy ống mở khí quản có thể điều chỉnh được Portex® Blue Line®. Việc trao đổi diễn ra mà không có vấn đề gì và sự cố rò rỉ không còn do lạm phát của vòng bít. Việc kiểm tra ống mở khí quản đã được lấy ra cho thấy có vấn đề. Đường lạm phát đã bị tắc bởi đầu nối ống bên trong khóa. Xem hình ảnh Xem hình ảnh

    Sự tắc nghẽn này không nhìn thấy được ở mặt dưới của phẫu thuật mở khí quản. Đường lạm phát hẳn đã bị tắc khi vòng bít mở khí quản bị thổi phồng một phần. Việc bổ sung không khí vào đường lạm phát đã mở rộng khí cầu thí điểm nhưng không khí không thể đi qua vòng bít ong mo khi quan. Với việc khóa các khí quản ống bên trong, cần phải kiểm tra tính bảo vệ của đường ống dẫn lưu nếu có vấn đề về thông gió.

    Trân trọng,

    Tiến sĩ Phil Laws

    Tác giả 2007. Được xuất bản bởi Nhà xuất bản Đại học Oxford thay mặt cho Tạp chí Gây mê Anh Quốc

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT: 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  8. lenham10

    lenham10 Member

    Chung sống với Hậu môn nhân tạo

    Khi nào cần thay đổi túi hậu môn nhân tạo

    Tốt nhất bạn nên có một lịch trình thay đổi thường xuyên để các vấn đề không phát triển. Các hệ thống túi khác nhau được tạo ra để kéo dài thời gian khác nhau. Một số được thay đổi hàng ngày, một số thay đổi 3 ngày một lần, và một số chỉ một lần một tuần. Nó phụ thuộc vào loại túi bạn sử dụng.

    Xem thêm: Dẫn lưu nước tiểu , Dây nuôi ăn PEG , Thiết bị trao đổi ẩm nhiệt HME ...

    Có thể có ít hoạt động của ruột vào những thời điểm nhất định trong ngày. Dễ nhất là thay đổi hệ thống túi đựng trong thời gian này. Bạn có thể thấy rằng sáng sớm trước khi ăn hoặc uống là tốt nhất. Hoặc để ít nhất 1 giờ sau bữa ăn, khi chuyển động tiêu hóa đã chậm lại. Ngay sau khi phẫu thuật, đầu ra của hậu môn có thể loãng và nhiều nước. Khi đầu ra dày hơn, bạn sẽ có thể tìm thấy thời điểm tốt nhất để thay đổi hệ thống của mình.

    Các yếu tố ảnh hưởng đến độ kín của hệ thống túi

    Hệ thống túi phải dính vào da của bạn. Điều quan trọng là phải thay đổi nó trước khi nó lỏng lẻo hoặc rò rỉ. Khoảng thời gian túi giữ kín trên da phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như thời tiết, tình trạng da, sẹo, sự thay đổi cân nặng, chế độ ăn uống, sinh hoạt, hình dạng cơ thể gần lỗ thoát và tính chất của đầu ra. Dưới đây là một số điều khác có thể ảnh hưởng đến thời gian túi đựng:
    • Đổ mồ hôi sẽ rút ngắn số ngày bạn có thể đeo hệ thống túi đựng. Nhiệt cơ thể cộng với nhiệt độ bên ngoài sẽ khiến các hàng rào bảo vệ da nhanh chóng nới lỏng hơn bình thường.
    • Da dầu, ẩm có thể làm giảm thời gian đeo.
    • Thay đổi trọng lượng sẽ ảnh hưởng đến thời gian bạn có thể đeo túi. Cân nặng tăng hoặc giảm sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể làm thay đổi hình dạng vùng bụng của bạn. Bạn có thể cần một hệ thống hoàn toàn khác.
    • Chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến chất thải của bạn. Thực phẩm gây chảy nước dễ gây hở hơn là thực phẩm tiết ra đặc hơn.
    • Các hoạt động thể chất có thể ảnh hưởng đến thời gian đeo. Bơi lội, các môn thể thao quá sức hoặc bất cứ thứ gì khiến bạn đổ mồ hôi có thể rút ngắn thời gian sử dụng tui hau mon nhan tao
    Tắm rửa

    Nước sẽ không làm tổn thương lỗ hậu môn của bạn. Tiếp xúc bình thường với không khí hoặc tiếp xúc với xà phòng và nước sẽ không gây hại cho lỗ khí. Nước sẽ không chảy vào lỗ hậu môn nhân tạo. Xà phòng sẽ không gây kích ứng, nhưng xà phòng có thể cản trở hàng rào bảo vệ da bám vào da. Tốt nhất bạn chỉ nên sử dụng nước trong khi làm sạch vùng da xung quanh lỗ thông. Nếu bạn sử dụng xà phòng, hãy nhớ rửa sạch da.

    Nếu tắm, bạn có thể lấy túi ra nhưng không cần thiết và thường không được khuyến khích. Nếu bạn đang tắm, bạn nên để nguyên túi đựng. Một lý do chính không nên bỏ túi khi tắm hoặc tắm là để tránh nguy cơ thải phân xảy ra, điều mà tất nhiên bạn không thể kiểm soát được.

    Các đốm máu trên lỗ hậu môn nhân tạo

    Máu ra nhiều không phải là một nguyên nhân đáng báo động. Làm sạch xung quanh lỗ thông khi bạn thay đổi túi hoặc đế túi có thể gây chảy máu nhẹ. Các mạch máu trong các mô của lỗ hậu môn rất mỏng ở bề mặt và dễ bị xáo trộn. Máu thường sẽ nhanh chóng ngừng lại. Nếu không, hãy gọi y tá hoặc bác sĩ của bạn.

    Cạo lông dưới túi

    Có nhiều lông xung quanh lỗ hậu môn có thể khiến mép túi khó bám dính tốt và có thể gây đau khi bạn lấy ra. Cạo râu bằng dao cạo hoặc cắt tỉa lông bằng kéo rất hữu ích. Cần luôn cẩn thận khi thực hiện việc này. Bạn nên cạo khô vùng da xung quanh lỗ hậu môn bằng bột trị mụn, vì xà phòng và kem cạo râu có chất tạo bọt và dầu có thể khiến hàng rào bảo vệ da không kết dính. Sau khi cạo lông, rửa sạch và lau khô da trước khi đeo túi.

    Mặc gì khi bạn phẫu thuật cắt đại tràng

    Bạn sẽ không cần quần áo đặc biệt để mặc hàng ngày. Túi hậu môn, đặc biệt là một số loại, khá phẳng và khó nhìn thấy dưới hầu hết quần áo. Áp lực của áo lót co giãn sẽ không gây hại cho lỗ khí hoặc ngăn cản chức năng của ruột.

    Nếu bạn bị ốm trước khi phẫu thuật, bạn có thể thấy rằng giờ đây bạn có thể ăn uống bình thường lần đầu tiên sau nhiều năm. Khi cảm giác thèm ăn trở lại, bạn có thể tăng cân. Điều này có thể ảnh hưởng đến quần áo bạn chọn nhiều hơn là hệ thống túi đựng.

    Những chiếc áo lót ấm áp như quần lót cotton co giãn, áo thun hoặc áo lót có dây có thể hỗ trợ thêm cho bạn, bảo vệ và giúp che giấu túi. Nắp túi đơn giản tạo thêm sự thoải mái bằng cách thấm hút mồ hôi cơ thể và giữ cho túi nhựa không tỳ vào da của bạn. Nam giới có thể mặc quần đùi kiểu boxer hoặc jockey.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  9. lenham10

    lenham10 Member

    Thay đổi ống mở khí quản


    Thay đổi ống mở khí quản
    • MỤC ĐÍCH
      • Để đảm bảo sự thông thoáng của ống, hãy tăng cường vệ sinh và giảm thiểu khả năng nhiễm trùng.
    • TRANG THIẾT BỊ
      • Ống mở khí quản vô trùng có kích thước phù hợp với dây buộc / dây dán Velcro
      • Băng / miếng xốp dẫn lưu vô trùng
      • Găng tay, rèm, chậu và kéo vô trùng
      • Dung dịch muối vô trùng hoặc chất bôi trơn hòa tan trong nước
      • Bơm tiêm 10 cc vô trùng
    • QUY TRÌNH
      • Giải thích quy trình cho bệnh nhân.
      • Rửa tay thật sạch.
      • Mở màn trên bề mặt khô.
      • Đặt mở khí quản và một ít chất bôi trơn hoặc một chậu dung dịch nước muối lên tấm màn vô trùng.
      • Đặt bệnh nhân nằm ngửa, kê một chiếc gối dưới vai để nâng cổ lên.
      • Găng tay.
      • Đưa dây buộc mở khí quản qua khe trong mặt bích của ống thông ngoài.
      • Đảm bảo rằng ống bịt kín và ống thông bên trong vừa khít với ống thông bên ngoài. Nếu sử dụng ong mo khi quan có vòng bít, hãy đánh giá tính nguyên vẹn của vòng bít. Tham khảo hướng dẫn gói để biết thông tin cụ thể.
      • Đặt bộ bịt kín trong ống thông bên ngoài.
      • Bôi trơn đầu bịt và ống thông bên ngoài bằng dung dịch nước muối vô trùng hoặc chất bôi trơn hòa tan trong nước.
      • Đảm bảo rằng vòng bít mở khí quản của ống được rút ra đã bị xì hơi.
      • Trong khi giữ ống mở khí quản tại chỗ, cắt các dây buộc của ống để lấy ra.
      • Rút ống mở khí quản ra khỏi lỗ thoát và đưa ngay ống mở khí quản vô trùng vào. Trong khi đưa vào, bộ bịt kín phải được giữ chắc chắn bên trong ống thông bên ngoài.
      • Sau khi đưa ống vào, rút bộ bịt kín ngay lập tức.
      • Cố định cà vạt bằng một nút ba ở bên cổ. Lực căng của cà vạt phải cho phép dễ dàng đặt ngón trỏ bên dưới cà vạt. Một dây đeo ống thông khí quản bằng Velcro là một lựa chọn khác.
      • Chèn ống thông bên trong và khóa cố định.
      • Bơm hơi vòng bít mở khí quản (nếu được chỉ định).
      • Đặt băng / miếng xốp thoát khí quản vô trùng bên cạnh bề mặt da dưới đĩa đệm cổ.
      • Đảm bảo rằng bộ bịt kín luôn sẵn sàng để lắp lại ống nếu bị dịch chuyển.
      • Bỏ thiết bị dùng một lần.
      • Rửa tay thật sạch.
    • THẬN TRỌNG, XEM XÉT VÀ QUAN SÁT
      • Đường thở của bệnh nhân nên được thông bằng cách ho hoặc hút trước khi thay ống mở khí quản.
      • Người bịt miệng là luôn ở bên bệnh nhân.
      • Cần có sẵn một ống mở khí quản vô trùng hoàn chỉnh thứ hai có cùng kích thước.
      • Việc thay ong mo khi quan đầu tiên nên được thực hiện bởi bác sĩ sau 3 đến 5 ngày khi đường được hình thành tốt. Sau đó, y tá đã đăng ký có thể thay ống cho các chỉ định sau:
        • Bác sĩ đặt hàng
        • Thay mở khí quản hàng tuần để biết các biện pháp vệ sinh
        • Vòng bít ống mở khí quản bị lỗi
        • Ống thông bên ngoài bị tắc mà không thể thông bằng hút
        • Cần có kiểu hoặc kích thước ống thay thế
      • Khuyến cáo rằng một nhân viên điều dưỡng thứ hai có mặt trong quá trình thay ống mo khi quan.
      • Trong trường hợp khẩn cấp, có thể duy trì đường thở khí quản bằng mỏ vịt mũi, dụng cụ cầm máu, dụng cụ phết khí quản, ống nội khí quản, hoặc ống thông hút. Bệnh nhân người lớn nên được đặt ở vị trí cổ được nâng cao cho đến khi có thể lắp lại ống mở khí quản.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT: 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  10. lenham10

    lenham10 Member

    Thông cáo báo chí Thụy Sĩ - Cổng thông tin báo chí quốc gia

    Khẩu trang bảo vệ đường hô hấp y tế kháng khuẩn đầu tiên được làm bằng sợi nano đến Thụy Sĩ!

    (Zug / Baar) (PPS) Innocare Thụy Sĩ cho ra mắt MẶT NẠ ( Mask) NASK® NANOFIBER, mặt nạ bảo vệ đường hô hấp y tế kháng khuẩn được chứng nhận CE đầu tiên trên thế giới được làm từ sợi nano. Nó không chỉ đảm bảo khả năng bảo vệ tuyệt vời chống lại các vi rút như SARS-COV-2 và các vi sinh vật có hại khác mà còn cực kỳ thoải mái khi đeo.

    Nhà phân phối chăm sóc sức khỏe mới được thành lập Innocare Swiss, có trụ sở tại Baar / Zug, thông báo về việc giới thiệu sắp tới mặt nạ HÔ HẤP ( khẩu trang) NANOFIBER NASK® cải tiến . Công nghệ NANOFIBER đã được cấp bằng sáng chế, đã được trao tặng giải vàng tại Thụy Sĩ, đảm bảo khả năng bảo vệ tối đa, ngay cả khi chống lại kích thước hạt khó đánh chặn nhất trong không khí và tiêu diệt vi khuẩn.

    NASK ® NANOFIBER RESPIRATOR được nghiên cứu, phát triển và sản xuất tại Hồng Kông với sự cộng tác của các chuyên gia từ Viện Vật liệu Nano và Tiên tiến (NAMI). Khẩu trang sợi nano đã được các phòng thí nghiệm quốc tế danh tiếng kiểm nghiệm và chứng nhận. Nó đã được chứng minh là tiêu diệt hơn 99% vi khuẩn trong vòng chưa đầy 5 phút và có hiệu suất lọc trên 99%, ngang bằng với mặt nạ phòng độc FFP3.

    Thiết bị bảo hộ này chủ yếu dành cho nhân viên chăm sóc sức khỏe. Nó cũng được khuyến nghị cho những người có nguy cơ cao do có khả năng miễn dịch hạn chế và những người không muốn bị ảnh hưởng bởi chất lượng bảo vệ và mong muốn sự thoải mái.

    "Chất lượng và tính sẵn sàng của mặt nạ ( khẩu trang) thường bị chỉ trích trong cuộc chiến chống SARS-COV-2. Ngày nay vấn đề trở nên rất cần thiết lầ phải đảm bảo có một nguồn cung cấp đáng tin cậy của thiết bị bảo vệ đường hô hấp hiệu quả ở Thụy Sĩ, đặc biệt là cho những người cần bảo vệ nhất. Do đó, vui mừng thông báo về việc giới thiệu một thế hệ mặt nạ phòng độc mới (khau trang) , NASK® NANOFIBER RESPIRATOR cung cấp nhiều đặc tính độc đáo, nhưng điều làm nên sự khác biệt của nó là công nghệ sợi nano đã được cấp bằng sáng chế, đã được trao giải bạc và vàng tại hội chợ các nhà phát minh quốc tế lần thứ 44 và 45 ở Geneva. Mặt nạ phòng độc này có khả năng chịu tải bề mặt lớn hơn nhiều, dẫn đến hiệu quả lọc tốt hơn nhiều, khả năng thở cao hơn và thời gian đeo lâu hơn so với các mặt nạ hô hấp khác ở cấp độ lọc tương đương. Ngoài ra, các sợi nano mỏng siêu nhỏ bẫy vi khuẩn thông qua lực hút tĩnh điện, phá vỡ bề mặt tế bào của chúng và do đó tiêu diệt chúng '' , Gregor Homolka, Giám đốc điều hành của Innocare Swiss Health GmbH cho biết.

    NASK ® NANOFIBER RESPIRATOR đã được chứng nhận bởi các trung tâm thử nghiệm nổi tiếng và được công nhận là mặt nạ phòng độc loại III FFP2 NR theo quy định của PPE EN149 và là khẩu trang phẫu thuật loại I loại IIR theo quy định về thiết bị y tế EN14683.

    Các đặc tính quan trọng nhất của Khẩu trang NANOFIBER NASK ®
    • Hiệu suất lọc ≥ 99% (lớp bảo vệ FFP3)
    • Tiêu diệt ≥ 99% vi khuẩn trong vòng chưa đầy năm phút
    • Khả năng thở tuyệt vời với khả năng chống thấm tối đa
    • Ngăn ngừa sự tích tụ hơi ẩm và sương mù của kính
    • Nhẹ nhàng trên da - tính tương thích với da đã được thử nghiệm da liễu
    • Sự thoải mái tối đa nhờ các sợi nano siêu mỏng và nhẹ
    • Đeo liên tục trong hơn 8 giờ
    Chân dung công ty:

    Giới thiệu về Innocare Swiss
    Công ty Innocare Swiss Health GmbH, có trụ sở tại Baar, bang Zug, chuyên bán các sản phẩm sáng tạo và mới, đặc biệt trong lĩnh vực sức khoẻ và vệ sinh. Công ty luôn nỗ lực sử dụng những công nghệ và cải tiến mới nhất nhằm đưa ra thị trường những sản phẩm chất lượng cao nhằm bảo vệ sức khỏe.

    Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...


    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT: 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  11. lenham10

    lenham10 Member

    Lý do mở khí quản

    Một mở khí quản thường được thực hiện cho một trong ba lý do:
    • để vượt qua một đường hô hấp trên bị tắc nghẽn;
    • để làm sạch và loại bỏ các chất tiết ra khỏi đường thở;
    • để dễ dàng hơn, và thường là an toàn hơn, cung cấp oxy đến phổi.
    Tất cả các ca phẫu thuật mở khí quản đều được thực hiện do thiếu không khí đến phổi. Có nhiều lý do tại sao không khí đầy đủ không thể đến phổi.

    Các vấn đề về đường thở có thể yêu cầu mở khí quản
    • Các khối u, chẳng hạn như u nang
    • Cắt bỏ thanh quản
    • Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm nắp thanh quản hoặc mụn nước
    • Hẹp dưới thanh môn
    • Subglottic Web
    • Tracheomalacia
    • Liệt dây thanh (VCP)
    • Tổn thương hoặc co thắt thanh quản
    • Bất thường bẩm sinh của đường thở
    • Lưỡi lớn hoặc hàm nhỏ chặn đường thở
    • Hội chứng phản bội Collins và Pierre Robin
    • Chấn thương cổ hoặc miệng nghiêm trọng
    • Bỏng đường thở do hít phải vật liệu ăn mòn, khói hoặc hơi nước
    • Khó thở khi ngủ
    • Tắc nghẽn cơ thể nước ngoài
    Các vấn đề về phổi có thể yêu cầu phau thuat mo khi quan
    • Cần hỗ trợ hô hấp kéo dài, chẳng hạn như Loạn sản phế quản phổi (BPD)
    • Bệnh phổi mãn tính để giảm không gian chết giải phẫu
    • Chấn thương thành ngực
    • Rối loạn chức năng cơ hoành
    Các lý do khác cho việc mo khi quan
    • Các bệnh thần kinh cơ làm tê liệt hoặc suy yếu cơ ngực và cơ hoành
    • Khát vọng liên quan đến các vấn đề về cơ hoặc cảm giác ở cổ họng
    • Gãy đốt sống cổ kèm theo chấn thương tủy sống
    • Bất tỉnh hoặc hôn mê dài hạn
    • Rối loạn kiểm soát hô hấp như giảm thông khí trung ương bẩm sinh hoặc ngưng thở trung ương
    • Phẫu thuật mặt và bỏng mặt
    • Sốc phản vệ (phản ứng dị ứng nghiêm trọng)
    Nguồn: www.hopkinsmedicine.org

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT: 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  12. lenham10

    lenham10 Member

    So sánh các loại khẩu trang

    Khẩu trang phẫu thuật là dụng cụ y tế dùng một lần, nó ngăn không cho người đeo phát tán các giọt và bảo vệ anh ta khỏi các giọt do người khác tạo ra ở khoảng cách gần. Nó có thể không bảo vệ khỏi việc hít phải các hạt rất nhỏ lơ lửng trong không khí có khả năng mang vi rút, nghĩa là nó sẽ không ngăn được khả năng nhiễm vi rút của người đeo

    Có 3 loại mặt nạ phẫu thuật:


    • Loại I: hiệu quả lọc vi khuẩn> 95%.
    • Loại II: hiệu quả lọc vi khuẩn> 98%.
    • Loại IIR: hiệu quả lọc vi khuẩn> 98% bao gồm một lớp chống tia nước để bảo vệ khỏi máu và các chất dịch cơ thể khác.

    Khẩu trang phòng độc N95

    Khau trang phòng độc hay mặt nạ FFP (“Lọc các hạt trên khuôn mặt”) là một thiết bị bảo vệ đường hô hấp phù hợp với tiêu chuẩn EN 149 (tương đương với các tiêu chuẩn quốc tế khác được gọi là N95 ở Hoa Kỳ và KN95 ở Trung Quốc).




    • Nó vừa khít và tạo ra một vùng kín trên khuôn mặt
    • Nó bảo vệ người đeo chống lại việc hít phải cả giọt và hạt lơ lửng trong không khí
    • Nó cung cấp mức độ bảo vệ cao hơn, hạn chế sự thoải mái khi đeo và có thể gây khó chịu khi sử dụng lâu dài

    Một số mặt nạ phòng độc này được trang bị van thở ra (chủ yếu là FFP3) để dễ thở. Tuy nhiên, các van như vậy khiến mặt nạ phòng độc FFP không thể ngăn chặn sự lây lan mầm bệnh của người đeo và do đó không được khuyến khích sử dụng trong bối cảnh đại dịch. Mặt nạ có nhiều hình dạng, hình thức và kích cỡ khác nhau. Chúng thuộc 3 loại khác nhau, tùy theo hiệu quả lọc của chúng.




    • FFP1 lọc ít nhất 80% sol khí, rò rỉ bên trong <22%
    • FFP2 lọc ít nhất 94% sol khí, rò rỉ bên trong <8%
    • FFP3 lọc ít nhất 99% sol khí, rò rỉ bên trong <2%,

    ( thường được sử dụng để xử lý amiăng)

    Chữ viết tắt NR hoặc R thường được thêm vào sau lớp FFP.

    NR (không thể tái sử dụng), nếu việc sử dụng được giới hạn trong một ngày làm việc R (có thể tái sử dụng), nếu nó có thể được sử dụng cho nhiều hơn một ngày làm việc

    Điều gì làm cho khẩu trang FFP2 khác với khẩu trang phẫu thuật?

    Mặt nạ phẫu thuật và mặt nạ phòng độc có các chức năng và mục tiêu khác nhau.

    Khẩu trang phẫu thuật được thiết kế lỏng lẻo và được thiết kế để bảo vệ một chiều nhằm bảo vệ người khác khỏi ho và hắt hơi. Chúng không được thiết kế để bảo vệ người đeo. Khẩu trang phẫu thuật được chứng nhận loại II / IIR phải có khả năng lọc 98% các hạt có đường kính 3.0μm.

    Mặt nạ phòng độc FFP2 là mặt nạ kín được thiết kế để bảo vệ hai chiều. Nó tạo ra một lớp niêm phong trên khuôn mặt và lọc cả luồng không khí vào và ra. Sự vừa vặn là một đặc điểm rất quan trọng để tránh rò rỉ không khí từ hai bên của mặt nạ. FFP2 có thể lọc 94% các hạt có đường kính 0,45μm và tối đa 8% rò rỉ vào bên trong.

    Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT: 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  13. lenham10

    lenham10 Member

    Chung sống với Hậu môn nhân tạo

    Khi nào cần thay đổi túi hậu môn nhân tạo

    Tốt nhất bạn nên có một lịch trình thay đổi thường xuyên để các vấn đề không phát triển. Các hệ thống túi khác nhau được tạo ra để kéo dài thời gian khác nhau. Một số được thay đổi hàng ngày, một số thay đổi 3 ngày một lần, và một số chỉ một lần một tuần. Nó phụ thuộc vào loại túi bạn sử dụng.

    Xem thêm: Dẫn lưu nước tiểu , Dây nuôi ăn PEG , Thiết bị trao đổi ẩm nhiệt HME ...

    Có thể có ít hoạt động của ruột vào những thời điểm nhất định trong ngày. Dễ nhất là thay đổi hệ thống túi đựng trong thời gian này. Bạn có thể thấy rằng sáng sớm trước khi ăn hoặc uống là tốt nhất. Hoặc để ít nhất 1 giờ sau bữa ăn, khi chuyển động tiêu hóa đã chậm lại. Ngay sau khi phẫu thuật, đầu ra của hậu môn có thể loãng và nhiều nước. Khi đầu ra dày hơn, bạn sẽ có thể tìm thấy thời điểm tốt nhất để thay đổi hệ thống của mình.

    Các yếu tố ảnh hưởng đến độ kín của hệ thống túi

    Hệ thống túi phải dính vào da của bạn. Điều quan trọng là phải thay đổi nó trước khi nó lỏng lẻo hoặc rò rỉ. Khoảng thời gian túi giữ kín trên da phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như thời tiết, tình trạng da, sẹo, sự thay đổi cân nặng, chế độ ăn uống, sinh hoạt, hình dạng cơ thể gần lỗ thoát và tính chất của đầu ra. Dưới đây là một số điều khác có thể ảnh hưởng đến thời gian túi đựng:
    • Đổ mồ hôi sẽ rút ngắn số ngày bạn có thể đeo hệ thống túi đựng. Nhiệt cơ thể cộng với nhiệt độ bên ngoài sẽ khiến các hàng rào bảo vệ da nhanh chóng nới lỏng hơn bình thường.
    • Da dầu, ẩm có thể làm giảm thời gian đeo.
    • Thay đổi trọng lượng sẽ ảnh hưởng đến thời gian bạn có thể đeo túi. Cân nặng tăng hoặc giảm sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể làm thay đổi hình dạng vùng bụng của bạn. Bạn có thể cần một hệ thống hoàn toàn khác.
    • Chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến chất thải của bạn. Thực phẩm gây chảy nước dễ gây hở hơn là thực phẩm tiết ra đặc hơn.
    • Các hoạt động thể chất có thể ảnh hưởng đến thời gian đeo. Bơi lội, các môn thể thao quá sức hoặc bất cứ thứ gì khiến bạn đổ mồ hôi có thể rút ngắn thời gian sử dụng tui hau mon nhan tao
    Tắm rửa

    Nước sẽ không làm tổn thương lỗ hậu môn của bạn. Tiếp xúc bình thường với không khí hoặc tiếp xúc với xà phòng và nước sẽ không gây hại cho lỗ khí. Nước sẽ không chảy vào lỗ hậu môn nhân tạo. Xà phòng sẽ không gây kích ứng, nhưng xà phòng có thể cản trở hàng rào bảo vệ da bám vào da. Tốt nhất bạn chỉ nên sử dụng nước trong khi làm sạch vùng da xung quanh lỗ thông. Nếu bạn sử dụng xà phòng, hãy nhớ rửa sạch da.

    Nếu tắm, bạn có thể lấy túi ra nhưng không cần thiết và thường không được khuyến khích. Nếu bạn đang tắm, bạn nên để nguyên túi đựng. Một lý do chính không nên bỏ túi khi tắm hoặc tắm là để tránh nguy cơ thải phân xảy ra, điều mà tất nhiên bạn không thể kiểm soát được.

    Các đốm máu trên lỗ hậu môn nhân tạo

    Máu ra nhiều không phải là một nguyên nhân đáng báo động. Làm sạch xung quanh lỗ thông khi bạn thay đổi túi hoặc đế túi có thể gây chảy máu nhẹ. Các mạch máu trong các mô của lỗ hậu môn rất mỏng ở bề mặt và dễ bị xáo trộn. Máu thường sẽ nhanh chóng ngừng lại. Nếu không, hãy gọi y tá hoặc bác sĩ của bạn.

    Cạo lông dưới túi

    Có nhiều lông xung quanh lỗ hậu môn có thể khiến mép túi khó bám dính tốt và có thể gây đau khi bạn lấy ra. Cạo râu bằng dao cạo hoặc cắt tỉa lông bằng kéo rất hữu ích. Cần luôn cẩn thận khi thực hiện việc này. Bạn nên cạo khô vùng da xung quanh lỗ hậu môn bằng bột trị mụn, vì xà phòng và kem cạo râu có chất tạo bọt và dầu có thể khiến hàng rào bảo vệ da không kết dính. Sau khi cạo lông, rửa sạch và lau khô da trước khi đeo túi.

    Mặc gì khi bạn phẫu thuật cắt đại tràng

    Bạn sẽ không cần quần áo đặc biệt để mặc hàng ngày. Túi hậu môn, đặc biệt là một số loại, khá phẳng và khó nhìn thấy dưới hầu hết quần áo. Áp lực của áo lót co giãn sẽ không gây hại cho lỗ khí hoặc ngăn cản chức năng của ruột.

    Nếu bạn bị ốm trước khi phẫu thuật, bạn có thể thấy rằng giờ đây bạn có thể ăn uống bình thường lần đầu tiên sau nhiều năm. Khi cảm giác thèm ăn trở lại, bạn có thể tăng cân. Điều này có thể ảnh hưởng đến quần áo bạn chọn nhiều hơn là hệ thống túi đựng.

    Những chiếc áo lót ấm áp như quần lót cotton co giãn, áo thun hoặc áo lót có dây có thể hỗ trợ thêm cho bạn, bảo vệ và giúp che giấu túi. Nắp túi đơn giản tạo thêm sự thoải mái bằng cách thấm hút mồ hôi cơ thể và giữ cho túi nhựa không tỳ vào da của bạn. Nam giới có thể mặc quần đùi kiểu boxer hoặc jockey.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  14. lenham10

    lenham10 Member

    Chung sống với Hậu môn nhân tạo

    Khi nào cần thay đổi túi hậu môn nhân tạo

    Tốt nhất bạn nên có một lịch trình thay đổi thường xuyên để các vấn đề không phát triển. Các hệ thống túi khác nhau được tạo ra để kéo dài thời gian khác nhau. Một số được thay đổi hàng ngày, một số thay đổi 3 ngày một lần, và một số chỉ một lần một tuần. Nó phụ thuộc vào loại túi bạn sử dụng.

    Xem thêm: Dẫn lưu nước tiểu , Dây nuôi ăn PEG , Thiết bị trao đổi ẩm nhiệt HME ...

    Có thể có ít hoạt động của ruột vào những thời điểm nhất định trong ngày. Dễ nhất là thay đổi hệ thống túi đựng trong thời gian này. Bạn có thể thấy rằng sáng sớm trước khi ăn hoặc uống là tốt nhất. Hoặc để ít nhất 1 giờ sau bữa ăn, khi chuyển động tiêu hóa đã chậm lại. Ngay sau khi phẫu thuật, đầu ra của hậu môn có thể loãng và nhiều nước. Khi đầu ra dày hơn, bạn sẽ có thể tìm thấy thời điểm tốt nhất để thay đổi hệ thống của mình.

    Các yếu tố ảnh hưởng đến độ kín của hệ thống túi

    Hệ thống túi phải dính vào da của bạn. Điều quan trọng là phải thay đổi nó trước khi nó lỏng lẻo hoặc rò rỉ. Khoảng thời gian túi giữ kín trên da phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như thời tiết, tình trạng da, sẹo, sự thay đổi cân nặng, chế độ ăn uống, sinh hoạt, hình dạng cơ thể gần lỗ thoát và tính chất của đầu ra. Dưới đây là một số điều khác có thể ảnh hưởng đến thời gian túi đựng:
    • Đổ mồ hôi sẽ rút ngắn số ngày bạn có thể đeo hệ thống túi đựng. Nhiệt cơ thể cộng với nhiệt độ bên ngoài sẽ khiến các hàng rào bảo vệ da nhanh chóng nới lỏng hơn bình thường.
    • Da dầu, ẩm có thể làm giảm thời gian đeo.
    • Thay đổi trọng lượng sẽ ảnh hưởng đến thời gian bạn có thể đeo túi. Cân nặng tăng hoặc giảm sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể làm thay đổi hình dạng vùng bụng của bạn. Bạn có thể cần một hệ thống hoàn toàn khác.
    • Chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến chất thải của bạn. Thực phẩm gây chảy nước dễ gây hở hơn là thực phẩm tiết ra đặc hơn.
    • Các hoạt động thể chất có thể ảnh hưởng đến thời gian đeo. Bơi lội, các môn thể thao quá sức hoặc bất cứ thứ gì khiến bạn đổ mồ hôi có thể rút ngắn thời gian sử dụng tui hau mon nhan tao
    Tắm rửa

    Nước sẽ không làm tổn thương lỗ hậu môn của bạn. Tiếp xúc bình thường với không khí hoặc tiếp xúc với xà phòng và nước sẽ không gây hại cho lỗ khí. Nước sẽ không chảy vào lỗ hậu môn nhân tạo. Xà phòng sẽ không gây kích ứng, nhưng xà phòng có thể cản trở hàng rào bảo vệ da bám vào da. Tốt nhất bạn chỉ nên sử dụng nước trong khi làm sạch vùng da xung quanh lỗ thông. Nếu bạn sử dụng xà phòng, hãy nhớ rửa sạch da.

    Nếu tắm, bạn có thể lấy túi ra nhưng không cần thiết và thường không được khuyến khích. Nếu bạn đang tắm, bạn nên để nguyên túi đựng. Một lý do chính không nên bỏ túi khi tắm hoặc tắm là để tránh nguy cơ thải phân xảy ra, điều mà tất nhiên bạn không thể kiểm soát được.

    Các đốm máu trên lỗ hậu môn nhân tạo

    Máu ra nhiều không phải là một nguyên nhân đáng báo động. Làm sạch xung quanh lỗ thông khi bạn thay đổi túi hoặc đế túi có thể gây chảy máu nhẹ. Các mạch máu trong các mô của lỗ hậu môn rất mỏng ở bề mặt và dễ bị xáo trộn. Máu thường sẽ nhanh chóng ngừng lại. Nếu không, hãy gọi y tá hoặc bác sĩ của bạn.

    Cạo lông dưới túi

    Có nhiều lông xung quanh lỗ hậu môn có thể khiến mép túi khó bám dính tốt và có thể gây đau khi bạn lấy ra. Cạo râu bằng dao cạo hoặc cắt tỉa lông bằng kéo rất hữu ích. Cần luôn cẩn thận khi thực hiện việc này. Bạn nên cạo khô vùng da xung quanh lỗ hậu môn bằng bột trị mụn, vì xà phòng và kem cạo râu có chất tạo bọt và dầu có thể khiến hàng rào bảo vệ da không kết dính. Sau khi cạo lông, rửa sạch và lau khô da trước khi đeo túi.

    Mặc gì khi bạn phẫu thuật cắt đại tràng

    Bạn sẽ không cần quần áo đặc biệt để mặc hàng ngày. Túi hậu môn, đặc biệt là một số loại, khá phẳng và khó nhìn thấy dưới hầu hết quần áo. Áp lực của áo lót co giãn sẽ không gây hại cho lỗ khí hoặc ngăn cản chức năng của ruột.

    Nếu bạn bị ốm trước khi phẫu thuật, bạn có thể thấy rằng giờ đây bạn có thể ăn uống bình thường lần đầu tiên sau nhiều năm. Khi cảm giác thèm ăn trở lại, bạn có thể tăng cân. Điều này có thể ảnh hưởng đến quần áo bạn chọn nhiều hơn là hệ thống túi đựng.

    Những chiếc áo lót ấm áp như quần lót cotton co giãn, áo thun hoặc áo lót có dây có thể hỗ trợ thêm cho bạn, bảo vệ và giúp che giấu túi. Nắp túi đơn giản tạo thêm sự thoải mái bằng cách thấm hút mồ hôi cơ thể và giữ cho túi nhựa không tỳ vào da của bạn. Nam giới có thể mặc quần đùi kiểu boxer hoặc jockey.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  15. lenham21

    lenham21 Member

    Thủ tục mở khí quản

    [​IMG]

    Khi bạn đang tìm kiếm lời khuyên y tế, điều cuối cùng bạn cần là bác sĩ của bạn bắt đầu nói về các điều kiện và phẫu thuật nghe có vẻ như một ngôn ngữ nước ngoài. Điều này có thể làm tăng thêm căng thẳng và cảm giác bất lực - đặc biệt nếu bệnh nhân là con bạn. Như vậy có thể là trường hợp của các bệnh lý về khí quản và u khí quản. Có ý nghĩa gì? Các thủ tục đòi hỏi những gì? Và chúng sẽ thay đổi cuộc sống của bạn hoặc người thân của bạn như thế nào?

    Mở khí quản là gì?

    Mở khí quản là một phẫu thuật trên cổ của một người để cung cấp một đường dẫn không khí đến khí quản (còn được gọi là khí quản). Nó được thực hiện trên những bệnh nhân có tình trạng sức khỏe gây tắc nghẽn khí quản hoặc làm giảm lượng không gian có sẵn để thở thích hợp.

    Khi lỗ đã được tạo ra, một ống được đưa qua lỗ và cố định tại vị trí. Quy trình này được thực hiện trên những người cần thở máy trong thời gian dài. Tùy thuộc vào hoàn cảnh của người đó, họ có thể cần nó tạm thời hoặc vĩnh viễn.

    Mở khí quản so với phẫu thuật cắt bỏ khí quản

    Trong khi mở khí quản là tên của quy trình phẫu thuật để lắp đặt ống, phẫu thuật mở khí quản là tên của việc mở cổ. Tên của ống được đưa vào đó là ống mở khí quản. Vết rạch được thực hiện ở mặt trước của cổ, ngay dưới dây thanh quản.

    Trong một số trường hợp, ống mở khí quản được bơm căng để ngăn không khí lọt ra ngoài. Điều này cũng hữu ích để ngăn nước bọt hoặc chất lỏng mà bệnh nhân nuốt vào khí quản và vào phổi.

    Mục đích của phẫu thuật mở khí quản là gì?

    Phẫu thuật mở khí quản được thực hiện trên bệnh nhân do thiếu không khí vào phổi. Tùy thuộc vào sức khỏe của bệnh nhân, họ có thể cần đường dẫn khí nhân tạo tạm thời hoặc vĩnh viễn, cho phép một người thở mà không cần sử dụng mũi hoặc miệng. Nếu sự cần thiết chỉ là tạm thời, sau khi cắt bỏ, vết mổ sẽ lành lại thành sẹo. Quá trình loại bỏ ống này được gọi là decannulation khí quản .

    Khi nào cần làm thủ thuật mở khí quản?

    Có nhiều lý do khiến một người có thể cần phẫu thuật mở khí quản. Nếu họ đã trải qua chấn thương nghiêm trọng (do tai nạn xe hơi, chấn thương thể thao hoặc bất kỳ loại tai nạn nào khác) và đường thở thông thường của họ bị cản trở, họ sẽ cần một cách thở khác.

    Những người bị ung thư vòm họng cũng có thể cần phẫu thuật mở khí quản. Điều này là do sự phát triển của khối u có thể làm tắc nghẽn khí quản của bệnh nhân, gây khó thở hoặc đau đớn. Một biến chứng khác có thể dẫn đến việc cần phẫu thuật là sưng nặng khí quản.

    Ngoài ra, bệnh nhân có thể cần một khí quản bao gồm những người có bị gãy đốt sống, viêm nắp thanh quản , dây thanh liệt (VCP), hoặc sốc phản vệ , trong một chặng đường dài danh sách các bệnh khác .

    Những gì liên quan đến thủ tục mở khí quản?

    Bệnh nhân sẽ được gây mê toàn thân. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên cổ trước của người bệnh và kéo cơ cổ ra sau để lộ khí quản.

    Sau đó bác sĩ sẽ rạch một đường thứ hai trên khí quản và đưa ong mo khi quan vào . Lỗ mở trên khí quản được gọi là lỗ thoát. Đây là nơi kết nối hệ thống thông gió cơ học.

    Thủ thuật mở khí quản kéo dài bao lâu?

    Toàn bộ quy trình sẽ mất từ 20 đến 45 phút để hoàn thành. Tuy nhiên, bạn có thể phải ở lại bệnh viện vài ngày sau đó. Thời gian lưu trú sẽ phụ thuộc vào chẩn đoán, tiền sử bệnh, sức khỏe tổng thể và tuổi của bệnh nhân. Ví dụ, một bệnh nhân có tiền sử đông máu hoặc nhiễm trùng sẽ cần theo dõi thêm.

    Bạn có thể nói chuyện với một mở khí quản?

    Lời nói được tạo ra khi luồng không khí di chuyển qua dây thanh âm. Khi bạn được mở khí quản, bạn sẽ thở qua ống mở khí quản. Điều này có nghĩa là không có không khí đi qua dây. Điều này làm cho việc phát biểu trở nên vô cùng khó khăn. Điều này dẫn đến sự thất vọng và thường là trầm cảm - đặc biệt là ở những người tương đối độc lập trước khi phẫu thuật.

    Tuy nhiên, một số bệnh nhân đã lấy lại được khả năng nói chuyện nhờ các van ống mo khi quan đặc biệt như Van nói Passy-Muir . Những người khác có thể trải qua liệu pháp ngôn ngữ. Tuy nhiên, ống này sẽ không cho phép bệnh nhân lấy lại khả năng nói như trước khi làm thủ thuật.

    Mở khí quản ở trẻ em

    Trẻ em có bệnh lý khí quản cần được giám sát liên tục, suốt ngày đêm. Điều này là do bạn cần phải hoàn thành các bước kiểm tra thường xuyên, bao gồm:
    • Theo dõi nhịp thở của con bạn (bạn có thể làm điều này bằng máy theo dõi chứng ngưng thở )
    • Đảm bảo không có nước lọt vào ống mở khí quản (ống trach)
    • Đảm bảo trẻ không làm bật ống
    • Bán đấu giá ống trach khi cần thiết
    • Chuẩn bị cho tình huống khẩn cấp nếu đường ống thoát ra ngoài hoặc trục trặc
    Bạn cũng sẽ cần học cách thay máng cho con mình tại nhà , theo hướng dẫn của bác sĩ nhi khoa và tìm hiểu các quy trình cấp cứu cơ bản.

    Một số biến chứng phổ biến nhất là gì?

    Như với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, mở khí quản có nguy cơ biến chứng. Những bệnh nhân có nguy cơ gặp phải chúng cao hơn có thể phải nằm viện lâu hơn để đảm bảo sức khỏe. Những cái phổ biến nhất bao gồm:

    Sự tắc nghẽn với chất nhầy và các bộ phận khác trong lỗ

    Điều này có thể được giải quyết bằng cách theo dõi bệnh nhân và bằng cách hút mở khí quản khi cần thiết. Trong khi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thực hiện điều này trong môi trường bệnh viện, sau khi bệnh nhân được xuất viện để về nhà, những người chăm sóc tại nhà cũng có thể học cách làm điều đó.

    Phân tán ống

    Điều này có thể xảy ra do giảm chu vi cổ nếu bệnh nhân giảm cân. Nó cũng có thể xảy ra trong các hoạt động thường ngày, chẳng hạn như mặc quần áo hoặc tắm. Đây là lý do tại sao điều cần thiết là phải mở khí quản dự phòng gần đó và đào tạo thích hợp để đặt lại. Tùy thuộc vào hoàn cảnh của bệnh nhân, sự bung ra của ống có thể gây tử vong.

    Nhiễm trùng

    Lỗ tụ có thể gây kích ứng da hoặc nhiễm trùng nếu không được làm sạch đúng cách. Nó cũng có thể xảy ra nếu ống di chuyển quá nhiều, gây ra ma sát xung quanh khí quản. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải học cách theo dõi và làm sạch lỗ khí .

    Việc cắt bỏ khí quản sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống của một người như thế nào?

    Bạn có thể nói chuyện sau khi cắt bỏ nội khí quản không?

    Nói sau khi cắt bỏ khí quản: Tác động lớn nhất của việc trải qua thủ thuật này là sau đó sẽ khó nói hơn. Điều này sẽ dẫn đến sự thất vọng - và đôi khi thậm chí là lo lắng hoặc trầm cảm - cho bệnh nhân. Nó cũng sẽ ảnh hưởng đến tình cảm của những người thân yêu đang chăm sóc cho người đó.

    Hãy cho người thân của bạn biết rằng bạn đang chú ý đến họ. Hỏi xem họ có muốn trao đổi bất cứ điều gì không. Cung cấp cho họ hình ảnh, bút và giấy. Nếu họ quá yếu để giao tiếp theo cách đó, hãy hỏi những câu đơn giản có hoặc không, chẳng hạn như "Bạn có thoải mái không?" “Bạn có muốn tôi sắp xếp lại những chiếc gối của bạn không?” "Bạn có khát nước?" "Bạn có muốn tôi đọc cho bạn nghe không?"

    Một số bệnh nhân có thể lấy lại khả năng nói chuyện thông qua ong mo khi quan biết nói hoặc bằng cách trải qua liệu pháp ngôn ngữ.

    Bạn có thể ăn sau khi cắt bỏ khí quản không?

    Ăn uống sau khi cắt bỏ khí quản: Hầu hết mọi người có thể ăn uống bình thường sau khi cắt bỏ khí quản. Tuy nhiên, tùy thuộc vào các trường hợp y tế, bệnh nhân có thể cần một ống nuôi dưỡng sau khi phẫu thuật. Cũng giống như khi làm sạch lỗ thoát, người chăm sóc tại nhà sẽ được hướng dẫn cách tiếp tục chăm sóc bệnh nhân tại nhà.

    Nguồn: sonashomehealth.com

    Liên hệ với Merinco để được tư vấn tại nhà mở khí quản

    Bạn có thể khó cân bằng thời gian giữa công việc, gia đình và chăm sóc người thân. Đó là lý do tại sao đội ngũ chuyên gia lành nghề tại merinco của chúng tôi luôn sẵn sàng trợ giúp.

    Dịch vụ tư vấn sức khỏe tại nhà của chúng tôi cung cấp hỗ trợ trong sự thoải mái ngay tại nhà của bạn. Liên hệ trực tiếp với chúng tôi để nói chuyện với chuyên gia tư vấn sử dụng các thiết bị y tế tại nhà. Cùng nhau, chúng ta có thể xác định kế hoạch hành động tốt nhất để giữ cho những người thân yêu của bạn hạnh phúc và khỏe mạnh.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chia sẻ trang này