Hướng dẫn chăm sóc và quản lý bệnh nhân người lớn được mở khí quản tại LTHT

Hướng dẫn chăm sóc và quản lý bệnh nhân người lớn được mở khí quản tại LTHT

Tóm tắt Hướng dẫn

Các hướng dẫn này đã được phát triển và cập nhật để cung cấp hướng dẫn cho nhân viên chăm sóc bệnh nhân được phẫu thuật mở khí quản trong Bệnh viện Giảng dạy Leeds NHS Trust Các hướng dẫn này nhằm hỗ trợ và thông báo cho các học viên chăm sóc người lớn bị u khí quản trong môi trường bệnh nhân cấp tính để cải thiện việc chăm sóc và sự an toàn.
Có các gói hỗ trợ giảng dạy, năng lực, kế hoạch chăm sóc và thuật toán ngoài các hướng dẫn.

Những hướng dẫn này bao gồm thông tin về các thủ tục, sự đồng ý, quản lý, chăm sóc khẩn cấp, cắt lọc và thay ống.

Những bệnh nhân có bệnh lý khí quản chỉ nên được chăm sóc ở những khu vực lâm sàng mà nhân viên có đủ năng lực để chăm sóc họ.

Mục tiêu

Những bệnh nhân được mở khí quản được chăm sóc hiệu quả cập nhật dựa trên nhu cầu được đánh giá của họ và được cung cấp bởi các nhân viên được đào tạo đã được đánh giá là có năng lực về kỹ năng này.

Phạm vi
Những hướng dẫn này liên quan đến tất cả các bệnh nhân trưởng thành được chăm sóc tại chỗ đặt ống mở khí quản trong Bệnh viện Giảng dạy Leeds NHS Trust.
Họ nhắm đến tất cả các học viên chăm sóc bệnh nhân bằng ống mở khí quản.

Mục tiêu

• Rằng tất cả bệnh nhân hoặc thân nhân nhận được thông tin về nhu cầu phẫu thuật mở khí quản.
• Rằng tất cả các bệnh nhân trong LTH có ống mở khí quản sẽ được đánh giá và phân phối nhu cầu chăm sóc của họ theo kế hoạch chăm sóc đã thỏa thuận.
• Việc chăm sóc sẽ được thực hiện một cách an toàn và kịp thời theo kế hoạch cá nhân của bệnh nhân với mọi sai lệch so với kế hoạch chăm sóc được ghi lại một cách chính xác.
• Việc chăm sóc sẽ được ghi lại và đánh giá.
• Các hướng dẫn và năng lực sẽ được cung cấp cho tất cả nhân viên để hỗ trợ họ thực hành an toàn.

Lý lịch

Sau nghiên cứu và báo cáo của NCEPOD (2014) và đánh giá các tiêu chuẩn của xã hội Chăm sóc Đặc biệt về việc chăm sóc bệnh nhân người lớn được phẫu thuật mo khi quan tạm thời (2014), các hướng dẫn này đã được xem xét và cập nhật để phản ánh thực hành tốt nhất trong việc chăm sóc bệnh nhân được phẫu thuật mở khí quản.

Bằng lòng

Hầu hết bệnh nhân sẽ có thể đưa ra sự đồng ý rõ ràng đối với một thủ tục tự chọn, đối với những bệnh nhân bị bệnh nặng nên cố gắng tìm kiếm sự hiểu biết và chấp thuận của họ nếu điều này là có thể. Vai trò của người thân tiếp theo trong việc ra quyết định chăm sóc sức khỏe ngày càng được chính thức hóa theo Đạo luật Năng lực Tâm thần (Anh và xứ Wales) và Đạo luật Người lớn Không có khả năng lao động (Scotland). Việc thông báo cho người thân về quyết định lâm sàng và đưa họ tham gia vào việc chăm sóc theo kế hoạch được coi là thực hành tốt.

Các chỉ thị hiện hành từ GMC và Bộ Y tế nêu rõ sự tham gia của họ bằng cách sử dụng Mẫu đồng ý 4; 'Biểu mẫu dành cho người lớn không thể đồng ý điều tra hoặc điều trị' . Quá trình này yêu cầu cung cấp thông tin về bản chất của thủ tục, các lợi ích được đề xuất, các mối nguy tiềm ẩn và các lựa chọn thay thế, lý tưởng nhất là bằng văn bản và với các giáo cụ trực quan trong trường hợp đầu tiên.

Tuy nhiên, nhân viên y tế có trách nhiệm hành động vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân thiếu năng lực, thay vì chuyển giao trách nhiệm đồng ý cho người thân.

Cần nhấn mạnh rằng, giống như tất cả các can thiệp phẫu thuật, thủ thuật này không được thực hiện nhẹ nhàng và không có rủi ro, tuy nhiên cũng không phải là kéo dài thời gian đặt nội khí quản.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chăm sóc mở khí quản

Cơ sở Nhiều bệnh nhân ở giai đoạn nặng có bệnh lý mở khí quản, đòi hỏi phải theo dõi cẩn thận và xử trí chuyên khoa. Các chỉ định thông thường đối với mở khí quản ở những bệnh nhân được khám tại các cơ sở chăm sóc giảm nhẹ và bệnh viện tế bần bao gồm thông khí lâu dài mãn tính, hỗ trợ cai sữa thông khí và tắc nghẽn đường hô hấp trên (ví dụ như ung thư đầu và cổ). Kiến thức làm việc về thiết bị mở khí quản và các quy trình xử lý cơ bản có thể tránh các biến chứng và cải thiện sự thoải mái của bệnh nhân.

Thiết bị mở khí quản 101 Ở cấp độ cơ bản nhất, một thiết bị mở khí quản bao gồm một ống thông (hoặc ống), vòng bít, ống bịt và dây buộc. Ống thông duy trì sự thông thoáng của lỗ khí và đường thở, đồng thời nó tạo điều kiện cho không khí di chuyển vào khí quản. Các ống thông khí quản có thể được quấn lại hoặc không được nhồi. Vòng bít bơm hơi, thường chứa đầy không khí bằng ống tiêm, bao quanh một phần của ống thông bên trong khí quản. Vòng bít được bơm căng làm tắc khí quản xung quanh ống thông, cho phép tăng cường khả năng bảo vệ chống lại sự hít thở và cũng cho mức độ thông khí áp lực dương cao hơn. Vòng bít yêu cầu theo dõi để duy trì áp suất 20-25 mmHg. Áp lực cao hơn có thể gây ra thiếu máu cục bộ khí quản, tổn thương niêm mạc và khó nuốt; áp lực thấp hơn có thể làm nặng thêm tình trạng hút xung quanh ống thông (1,2,3). Chất béo, thường được đóng gói với các ống mở khí quản mới, được đưa vào lòng ống thông và tăng độ cứng khi đặt ống mở khí quản. Các dây buộc của ống mở khí quản giữ chặt ống mở khí quản với bệnh nhân và thường quấn quanh cổ bệnh nhân.

Các biến chứng của vị trí mở khí quản Các biến chứng ngắn hạn bao gồm chảy máu từ vết mổ (~ 5%), nhiễm trùng vết mổ, khí thũng dưới da, tràn khí màng phổi, tắc nghẽn ống mở khí quản, tổn thương dây thần kinh thanh quản tái phát và tổn thương thành sau khí quản (4, 5). Các biến chứng lâu dài bao gồm khó nuốt, tắc nghẽn đường thở do dịch tiết, nhiễm trùng, vỡ động mạch đổi mới, lỗ rò động mạch đổi mới khí quản (<0,7%), rò khí quản, giãn khí quản, hẹp khí quản (1-2%), hình thành u hạt, và thiếu máu cục bộ khí quản và hoại tử (4, 5).

Phương pháp tiếp cận các biến chứng và trường hợp khẩn cấp

• Chứng khó thở cấp tính. Nếu một bệnh nhân được mở khí quản trở nên khó thở cấp tính, có thể do dịch tiết bị giữ lại bị tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn. Yêu cầu bệnh nhân ho và sau đó cố gắng hút mở khí quản tại chỗ bằng ống thông hút mềm. Nếu lỗ và đường mở khí quản chưa trưởng thành hoàn toàn, đừng cố lấy ống thông ra vì có thể khó lắp lại. (3)
• Sự chảy máu. Chảy máu vết mổ là một trong những biến chứng ban đầu thường gặp nhất. Các phương pháp điều trị bao gồm băng bó xung quanh các cạnh của lỗ khí bằng gạc, điều chỉnh các rối loạn đông máu, và khâu hoặc khâu vết thương ở vị trí chảy máu (3,5). Chảy máu ồ ạt có thể cho thấy động mạch mới bị xói mòn, có thể xảy ra vài ngày đến vài tuần sau thủ thuật mở khí quản. Điều này có thể nhanh chóng dẫn đến tổn thương đường thở và / hoặc tình trạng nhiễm trùng đường thở. Để giảm thiểu chảy máu, hãy đặt một ngón tay đeo găng tay vào lỗ khí, cảm nhận một khối rung động và áp dụng chuyển động về phía trước ở mặt sau của đường viền trên của xương ức, do đó ép động mạch đập vào bề mặt sau của xương ức (6). Các kỹ thuật khác bao gồm bơm hơi quá mức vòng bít. Nếu mục tiêu chăm sóc của bệnh nhân cho phép điều này, Bệnh nhân cần được chuyển cấp cứu đến phòng mổ để xử trí (3). Xem Fast Fact # 251 để biết thêm chi tiết về cách chăm sóc bệnh nhân xuất huyết không muốn điều trị xâm lấn thêm.
• Sự suy giảm tình cờ. Đừng hoảng sợ. Trấn an bệnh nhân. Nếu ống được đặt chưa đầy 5 ngày, cân nhắc đặt nội khí quản nếu không thể tái lập ngay đường mo khi quan (5). Nếu ống đã được đặt trong vòng 5-10 ngày, ống phải được hình thành tốt và không được đóng lại đột ngột (2). Để lắp lại ống mở khí quản, hãy lắp bộ bịt kín (nếu có) vào ống thông. Từ từ đưa ống thông có nút bịt vào lỗ thông khí quản, theo đường đi của đường thở. Khi lắp lại, hãy lưu ý đến bất kỳ lực cản nào. Nếu gặp phải sự phản kháng, có thể tạo ra một lối đi sai và người ta nên đánh giá lại cách tiếp cận nhập cảnh. Sau khi chèn, tháo tấm bịt miệng trong khi vẫn giữ ống dẫn ở vị trí. Lắng nghe và cảm nhận chuyển động của không khí quan ong mo khi quan và đảm bảo rằng không có khí phế thũng dưới da,

Nếu bạn không thể chèn một ống thông mới và bệnh nhân không thể tự thở thoải mái qua lỗ thoát, hãy sử dụng mặt nạ có van túi để thông khí cho bệnh nhân qua đường thở trên. Thông gió nhẹ nhàng để tránh không khí thoát ra ngoài qua lỗ thoát hoặc dùng tay đeo găng bịt kín lỗ khí một cách cẩn thận để tăng oxy tối đa. Các bước tiếp theo phụ thuộc vào chỉ định hiện tại của bệnh nhân để mở khí quản (kiểm soát đường thở so với thông khí so với quản lý bài tiết) và mục tiêu chăm sóc. Nếu bệnh nhân có đường thở bằng sáng chế và không được thở máy, có thể có thời gian để bệnh nhân được bác sĩ chuyên khoa đánh giá để thay thế ống thông. Nếu bệnh nhân phụ thuộc vào máy thở hoặc bị tắc nghẽn đường hô hấp trên, chỉ định đặt nội khí quản và / hoặc vận chuyển cấp cứu.

• Hồi sức qua Ống mở khí quản. Đối xử với bệnh nhân như những bệnh nhân không được mở khí quản, với những trường hợp ngoại lệ sau đây. Không tháo mở khí quản. Kiểm tra xem ống có bằng sáng chế hay không. Thông khí bằng cách sử dụng túi hồi sức thủ công gắn trực tiếp vào ống mở khí quản. Nếu không thể thông khí, hãy thử hút. Nếu vẫn không thể thông khí, cố gắng thay ống mở khí quản. Phương pháp cuối cùng là đặt nội khí quản qua đường miệng.

Kết luận Thảo luận cẩn thận với bệnh nhân hấp hối và gia đình của họ về các lựa chọn và ưu tiên nếu có biến chứng mo khi quan có thể giúp ngăn ngừa các quyết định hỗn loạn, khẩn cấp về vận chuyển khẩn cấp, phẫu thuật hoặc đặt ống nội khí quản.

Tác giả liên kết: Trường Y khoa Đại học Pennsylvania, Philadelphia, PA.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Thun cổ chân orbe

1. Đặc điểm sản phẩm

• Thun cổ chân orbe Dễ dàng sử dụng cho cả chân trái và chân phải
• Với chất liệu là vải thun co giãn nên sản phẩm dễ điều chỉnh hơn, vừa vặn hơn và khó bị xê dịch hơn

2. Chỉ định

- Cung cấp hỗ trợ cho chấn thương khớp cổ chân.

- Cung cấp hỗ trợ trong các trường hợp viêm khớp và giãn dây chằng.

3. Hướng dẫn sử dụng

/uploads/Image/odcc-ta.jpg

4. Bảng cỡ và mã sản phẩm



Cỡ sản phẩm

S/M

L/XL



Mã số sản phẩm

750SM

750LXL



5. Hướng dẫn bảo quản

• Thun co chan orbe Để nơi khô ráo, thoáng mát
• Sản phẩm có thể giặt bằng tay, phơi ở nôi khô ráo
• Chú ý không giặt sản phẩm bằng máy và không dùng chất tẩy

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Ống mở khí quản trẻ em có bóng LOVE PC

Ống mở khí quản LOVE PC thuộc dòng mở khí quản chế tạo riêng biệt cho trẻ em SOFIT LOVE

Bộ ống mở khí quản trẻ em được sản xuất theo quy trình nghiêm ngặt, tuân thủ tiêu chuẩn Nhật Bản JIS-T0772 (Japanese Industrial Standard) và tiêu chuẩn quốc tế ISO. Chất liệu y tế an toàn tuyệt đối cho trẻ sơ sinh

- Ống mở khí quản chất liệu đặc biệt mềm mịn cho trẻ em, bền chắc mà vẫn dịu êm. Hình dạng phù hợp để lưu lâu mà không gây tổn thương da em bé.

- Tai ống linh hoạt, mềm nại có thể gập lên giúp cho việc kiểm tra và vệ sinh lỗ mở khí quản nhẹ nhàng, tránh gây tổn thương vết mổ.

- Có đủ loại ống tuỳ lựa chọn sử dụng :

Dạng LOVE PC : ông có bóng.

Dạng LOVE PCF: Ống có bóng, có cửa sổ.

Dạng LOVE PCS: Ống có bóng, có ống hút trên bóng

Dạng LOVE PCFS: Ống có bóng, có cửa sổ, có ống hút trên bóng.

Tổng quan ống mở khí quản trẻ em

Thiết kế Canuyn mở khí quản có từ rất xa xưa là ống hình vòng cung, có thể có nòng đơn hoặc nòng kép (bên trong và bên ngoài) ống mở khí quản. Có loại có một bóng chèn ( cuff) ở đầu xa của ống giúp chèn khít khí quản đảm bảo thông khí vào hết phổi bệnh nhân, đảm bảo không rò rỉ khí. mặt khác nó giúp cố định ống. Phía 2 bên có tai ống giúp cố định ống vào da cổ và giữ cố định ống ở đó.

Ống mở khí quản ngắn hạn có đầu nối 15mm để gắn vào thiết bị đường thở. Các ống mở khí quản dài hạn có thể có mặt bích hình dạng thấp, kín đáo hơn để đảm bảo thẩm mỹ và đỡ vướng vào áo hay khăn, nhưng nó không thể gắn vào thiết bị đường thở. Các phụ kiện mở khí quản khác nhau thường có kèm như van tập nói, bộ phận làm ấm làm ẩm HME.

Kích thước ống mở khí quản trẻ em

Ống mở khí quản ở trẻ em khác với ống của người lớn ở một số điểm. Ống mở khí quản dành cho trẻ em là loại ống đơn, không phụ thuộc vào sản xuất. Không có ống thông bên trong có thể tháo rời. Ống mở khí quản nhi khoa tổng hợp không có sẵn. Ống trẻ em được sản xuất với kích thước tiêu chuẩn cho trẻ sơ sinh và trẻ em. Nói chung, trẻ em dưới 5 kg sử dụng kích thước sơ sinh. Cách tiêu chuẩn để xác định chiều dài thích hợp là thực hiện nội soi khí quản linh hoạt qua ống để đánh giá vị trí ống dưới liên quan đến carina.

Điều rất quan trọng là kích thước của các ống mở khí quản được lựa chọn phải phù hợp với cả kích thước đường thở của trẻ và chỉ định lâm sàng để đặt ống mở khí quản. Nói chung, ống nhỏ nhất có khả năng trao đổi không khí thích hợp được chọn. Có thể cần một ống có đường kính lớn hơn cho những bệnh nhân phụ thuộc vào máy thở để ngăn ngừa rò rỉ khí đáng kể. Một ống quá khổ có thể dẫn đến tổn thương niêm mạc khí quản với loét và chảy máu và sau đó là lỗ rò hoặc hẹp khí quản. Một ống quá dài có thể di chuyển vào phế quản chính bên phải. Kích thước ống mở khí quản phù hợp với lứa tuổi có thể được ước tính bằng cách sử dụng công thức ống nội khí quản (ETT) cho trẻ> 1 tuổi: (tuổi tính theo năm) +4 mm = đường kính trong của ETT.

Ống mở khí quản phải được buộc chặt vào cổ bệnh nhân. Ống thông khí phải được hỗ trợ để giảm lực tác động trên ống mở khí quản giảm nguy cơ chấn thương khí quản và suy khí quản do tai nạn.

Bệnh nhân mở khí quản đặc biệt là bệnh nhân nhi cần được chăm sóc ống mở khí quản đúng cách, thường xuyên kiểm tra lỗ mở khí quản, người chăm sóc cần biết cách hút đờm nhớt cho bệnh nhân mở khí quản và cho bệnh nhân thở oxy trong các trường hợp cần thiết. Đặc biệt với trẻ em cần quan tâm đến việc tập nói cho bệnh nhân.

Mọi chi tiết liên hệ đơn vị phân phối thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

CÔNG TY TNHH THƯƠNG MẠI QUỐC TẾ MERINCO

VPGD: P2304, Tòa HH2 Bắc Hà, Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà Nội
Email: merinco.sales@gmail.com
Website: merinco.vn / meplus.vn / merinco.com.vn

Hotline: 0243 776 5118

Chăm sóc ống nội khí quản trong Picu

Chọc hút ETT chỉ nên được thực hiện theo chỉ định lâm sàng, không phải là một can thiệp thường quy.

Không có bằng chứng ủng hộ việc nhỏ nước muối 0,9% thường quy trong khi hút ETT.

Giới thiệu

ETT là đường thở nhân tạo phổ biến nhất được sử dụng để quản lý đường thở ngắn hạn hoặc thở máy. Ống có thể được đưa vào bằng mũi hoặc bằng miệng và có thể chưa quấn hoặc không quấn. Các mục tiêu khi chăm sóc bệnh nhân bằng ETT là đảm bảo rằng ống vẫn an toàn và được cấp bằng sáng chế, không gây chấn thương áp lực và ngăn ngừa nhiễm trùng. Một bệnh nhân được đặt ống nội khí quản tại chỗ bằng đường uống và nhu cầu nhiệt lượng của họ được đáp ứng bằng thức ăn qua ống ruột hoặc dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN).

Đặt nội khí quản

Việc đặt ống nội khí quản là một trách nhiệm y tế. Nhân viên điều dưỡng hỗ trợ đội ngũ y tế đặt ống nội khí quản. Trước khi đặt nội khí quản, y tá nên thu thập các thiết bị cần thiết và thiết lập máy thở với trọng lượng bệnh nhân thích hợp, cài đặt thông khí và đảm bảo rằng các kiểm tra đã được thực hiện. Tham khảo hướng dẫn đặt nội khí quản khẩn cấp để biết thêm thông tin .

Vị trí ETT được xác minh bằng cách sử dụng giám sát CO₂ thủy triều cuối hoặc PediCap nếu điều này không khả dụng ngay lập tức. Lồng ngực nên được đánh giá bằng mắt thường về chuyển động lồng ngực đồng bộ hai bên và nghe tim thai để phát hiện luồng khí vào hai bên. ETT phải được bảo vệ bằng lụa và băng theo hướng dẫn bên dưới. Chụp X-quang ngực nên được thực hiện để xác nhận vị trí chính xác.

Tài liệu trong hồ sơ lâm sàng của bệnh nhân:

• Kích thước ống nội khí quản
• Chiều dài bên trong (ở nares / môi)
• ETT bị còng hoặc không được nhồi

Bảo mật ETT

Bảo mật của ETT nên được đánh giá hàng giờ và thay băng theo yêu cầu. Không nên thay băng dính thường xuyên nếu chúng không bị lỏng. Băng gia cố không phải là một sự thay thế được chấp nhận để thay thế các băng rời. Trẻ em không ổn định về mặt lâm sàng, có đường thở nguy kịch hoặc bệnh nhân có nguy cơ tim cao nên được băng lại ETT vào ban ngày khi có hỗ trợ y tế cao cấp.

Gắn lại ống nội khí quản

Việc ghi hình lại luôn yêu cầu tối thiểu hai người. Người thứ nhất giữ đầu và ống noi khi quan của bệnh nhân, đảm bảo đường thở được an toàn trong suốt quy trình. Người thứ hai thay các cuộn băng. Đôi khi, người thứ ba có thể được yêu cầu để hỗ trợ việc nắm giữ an toàn.

Thủ tục nên được giải thích cho trẻ và gia đình. Nhân viên y tế nên biết về quy trình và sẵn sàng hỗ trợ nếu được yêu cầu, xem xét những quy trình khác có thể đang diễn ra vào thời điểm đó.

Cân nhắc tạm thời tăng Fi0₂ nếu bệnh nhân dễ bị khử bão hòa khi xử lý hoặc tiết nhiều. Giữ trẻ một cách thích hợp bằng cách quấn, sử dụng nẹp tay hoặc các kỹ thuật giữ trẻ an toàn.

Có thể cần dùng thuốc an thần nếu trẻ không thể bất động an toàn bằng các kỹ thuật trên nhưng không nên sử dụng thuốc này như một thói quen của mọi bệnh nhân. Thuốc giãn cơ được chỉ định cho những trẻ có đường thở nguy kịch hoặc tăng áp phổi nặng.

Thiết bị cần thiết

• Xe đẩy hồi sức ở đầu giường với một ETT dự phòng có cùng kích thước với bệnh nhân
• Hai miếng vải dạ dài 2,5cm cắt thành 'ống quần'
• Chiều dài của lụa đen
• Hàng rào bảo vệ lau
• Gạc và nước muối thông thường để làm sạch
• Cây kéo
• An thần và / hoặc tê liệt theo yêu cầu

Quy trình ETT mũi

Thủ tục ETT bằng miệng

Băng màu đã được sử dụng để làm nổi bật quy trình. Băng leucoplast nâu được sử dụng
trong lâm sàng.

• Dùng lụa để đánh dấu độ dài của ETT ở môi. Hãy chắc chắn rằng lụa không quá chặt đến mức cắt vào môi.
• Dán miếng băng đầu tiên từ đỉnh má của bệnh nhân lên cùng phía mà ETT được đặt. Quấn quanh ETT một lần và trên môi trên. Đặt ETT sao cho nó không ấn quá mạnh vào khóe miệng để giảm thiểu áp lực.
• Dán miếng băng thứ hai dọc theo phía dưới má ở cùng phía với ETT, xung quanh ETT một lần và ngang cằm. Đảm bảo các băng chạy song song với nhau.
• Dán thêm hai dải băng thẳng trên môi trên và cằm.

Thiết bị bảo mật ETT bằng miệng

Nên cân nhắc việc sử dụng thiết bị bảo vệ đối với bất kỳ kích thước ETT bằng miệng nào từ 5.0 trở lên có khả năng lưu lại tại chỗ trong hơn 24 giờ. Lợi ích của việc sử dụng thiết bị bảo mật là ETT có thể được di chuyển thường xuyên hơn để giảm áp lực.

Chuẩn bị da đảm bảo da sạch, khô và không có cặn nhờn. Không sử dụng khăn lau gel trên da.

Ống có thể được định vị lại bằng cách ép chặt các mấu con thoi ở các cạnh bên ngoài và di chuyển theo một trong hai hướng dọc theo đường ống. Nên định vị lại ống mỗi bốn giờ vào thời điểm chăm sóc miệng để giảm thiểu nguy cơ bị thương do áp lực lên môi.

Hút

Mục tiêu của việc hút là tối đa hóa lượng dịch tiết ra ngoài với các tác dụng phụ tối thiểu. Hút đúng cách giúp cải thiện sự trao đổi khí, giảm áp lực đường thở và cải thiện quá trình oxy hóa. Các rủi ro của việc hút thai bao gồm xẹp phổi, tổn thương niêm mạc khí quản, thiếu oxy và huyết động không ổn định. Do đó, việc bán đấu giá không nên được thực hiện như một biện pháp can thiệp thông thường, mà phải được chỉ định sau khi đánh giá kỹ lưỡng về mặt lâm sàng.

Đánh giá nhu cầu đấu giá

Hút nội khí quản chỉ nên thực hiện khi có chỉ định lâm sàng:

• Chất tiết có thể nhìn thấy trong đường thở
• Khi nghi vấn về khả năng bảo vệ đường thở
• Tăng nhịp hô hấp, ho kéo dài hoặc cả hai
• Tăng nhịp thở rõ ràng trên lâm sàng
• Giảm độ bão hòa oxy so với ban đầu của bệnh nhân
• Âm thanh hơi thở thô bằng cách nghe tim thai
• Tăng áp suất đỉnh hít vào trong quá trình thông khí kiểm soát thể tích
• Thể tích thủy triều giảm trong quá trình thông gió có kiểm soát áp suất
• Mô hình răng cưa trên vòng lặp lưu lượng dòng chảy

Nguồn : Starship

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Các biến chứng của mở khí quản

Các biến chứng được tóm tắt trong. Chúng có thể được phân loại là trong màng cứng (trong hoặc ngay sau khi đặt), hậu sản sớm (≤ 7 ngày, trước khi đường khí trưởng trưởng thành) và hậu sản muộn (> 7 ngày).

ban 2

Phạm vi được báo cáo về các tác dụng ngoại ý liên quan đến mở khí quản từ các thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh các kỹ thuật phẫu thuật mở và qua da

Sự phức tạp

Tỷ lệ mắc bệnh, %​

PDT​

OST​

Intraprocedural
(xảy ra trong hoặc ngay sau khi chèn)


 Nhiều lần thử

0–4​

0–4​

 Đặt ống thông khí

0–4​

0–10​

 Vết rách thành sau khí quản

0–13​

NA​

Hậu sản sớm
(xảy ra trước khi trưởng thành của đường khí khổng, tức là, <7 ngày)



 Sự chảy máu


   Diễn viên phụ

10–20​

11–80​

   Chính

0–4​

0–7​

 Tràn khí màng phổi

<1​

0–4​

 Khí thũng dưới da

0–5​

0–11​

 Cháy đường hàng không

<1​

<1​

 Sự suy giảm tình cờ

0–5​

0–15​

 Nhiễm trùng stoma

0–10​

0–63​

 Mất đường thở

0–8​

0–4​

 Khát vọng

0–7​

0–3​

Hậu kỳ muộn (> 7 ngày)


 Hẹp khí quản

7–27​

11–63​

 Tracheomalacia

0–7​

0–8​

 Rò khí quản thực quản

<1​

<1​

 Rò khí quản

<1​

<1​

 Quá trình đóng stoma bị trì hoãn

0–39​

10–54​

 Sẹo thẩm mỹ / biến dạng thẩm mỹ

0–20​

5–40​

 Liệt dây thanh âm

<1​

0–2​

 Các triệu chứng về đường thở [sup]*[/sup]

0–41​

5–46​

NA = không áp dụng; OST = phẫu thuật mở khí quản; PDT = mở khí quản giãn qua da.

[sup]*[/sup] Bao gồm khàn giọng, nói lắp, ho, khó thở hoặc các vấn đề về hô hấp hoặc ngữ âm chủ quan.

Một loạt trường hợp báo cáo tỷ lệ mắc bệnh từ 4% –10% và tỷ lệ tử vong dưới 1%. Tuy nhiên, bất kỳ cuộc thảo luận nào cũng nên đối chiếu giữa rủi ro của việc mở khí quản và rủi ro của việc tiếp tục thở máy qua thanh quản. Ví dụ, có tới 19% bệnh nhân thở máy qua thanh quản trong 1–14 ngày bị tổn thương thanh quản đáng kể. Hơn nữa, rút / cắt bỏ nội khí quản do vô ý xảy ra ở 8,5% –21% bệnh nhân này so với 1% bệnh nhân được mở khí quản, 30% –70% trong số họ gặp các tác dụng phụ lên tim phổi.

Một biến chứng ban đầu hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của phẫu thuật mở khí quản là thủng hoặc rách thành sau khí quản. Trong thời gian PDT, nên nội soi phế quản đồng thời để giảm sự xuất hiện của nó. Cháy đường thở là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp chỉ giới hạn ở phẫu thuật mở khí quản. Nguy cơ của nó có thể được giảm thiểu bằng cách tránh đốt điện khi mở thành khí quản, đổ nước muối vào bóng ETT và sử dụng F [sub]I[/sub] O [sub]2[/sub] <100%. Nếu hỏa hoạn xảy ra thì các khuyến nghị bao gồm ngừng ngay việc đốt điện, ngắt nguồn ôxy, dùng nước muối vô trùng hơ lửa và mô bằng nước muối vô trùng, sau đó áp dụng phương pháp hút để tránh chết đuối. Chăm sóc hậu phẫu bao gồm theo dõi trong ICU, kháng sinh theo kinh nghiệm và steroid theo kinh nghiệm để giảm thiểu tình trạng viêm nhiễm.

Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật muộn cao tới 65%, nhưng về cơ bản bị ảnh hưởng bởi giai đoạn thở máy qua thanh quản trước đó. Mô hạt, với hậu quả là hẹp khí quản, là biến chứng muộn thường gặp nhất. Hầu hết các triệu chứng phát triển trong vòng 6 tuần sau khi rụng tóc. Hẹp thường xảy ra ở trên hoặc tại lỗ khí và bên dưới dây thanh. Nó được cho là theo sau nhiễm trùng do vi khuẩn và viêm màng mạch, làm suy yếu các thành khí quản trước và bên. Mặc dù một số mức độ hẹp có thể xảy ra, các triệu chứng quan trọng về mặt lâm sàng thường không phát triển cho đến khi đường kính âm đạo giảm 50%, và tỷ lệ hẹp khí quản quan trọng về mặt lâm sàng (tức là ho khan hoặc khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức) đã được báo cáo là từ 5% đến 11% khi theo dõi đến 1 năm. Điều trị thường yêu cầu phẫu thuật; do đó, phòng ngừa được ưu tiên hơn. Các biện pháp bao gồm hạn chế kích thước khí khổng, tránh gãy sụn, ngăn ngừa kích ứng cơ học của ống lên khí quản, ngăn ngừa nhiễm trùng và giữ áp suất vòng bít ở mức 20 mm Hg hoặc thấp hơn.

Bệnh nhuyễn khí quản xảy ra tương tự như chứng hẹp khí quản, nhưng thường là sự phá hủy và hoại tử của sụn nâng đỡ. Sự mất hỗ trợ đường thở này có thể gây xẹp đường thở khi thở ra. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nhưng bao gồm một ống mở khí quản dài hơn để bỏ qua khu vực này, đặt ống nội soi phế quản, phẫu thuật cắt bỏ và nong khí quản. Rò khí quản xảy ra ở ít hơn 1% bệnh nhân và do tổn thương thành sau khí quản. Biến chứng này thường là do vết rách hoặc mòn quanh phẫu thuật sau khi quấn quá mức, mài mòn ống hoặc ống thông mũi dạ dày thực quản cứng. Điều trị thường yêu cầu phẫu thuật hoặc đặt stent của cả khí quản và thực quản.

Rò khí quản là biến chứng muộn gây tử vong nhất của phẫu thuật mở khí quản, xảy ra ở 0,6% –0,7% bệnh nhân. Nó có thể xảy ra sớm nhất là 30 giờ và muộn nhất là nhiều năm sau khi làm thủ thuật; tuy nhiên, nó xảy ra trong vòng 3 tuần khoảng 70% thời gian. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm một con lính canh bị chảy máu (lên đến 50%) và một ống rung. Nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong là 100%, và ngay cả khi được điều trị khẩn cấp khoảng 20% bệnh nhân sống sót. Cho đến nay, động mạch đổi mới là vị trí phổ biến nhất, nhưng tĩnh mạch đổi mới bên trái, cung động mạch chủ và lỗ rò động mạch cảnh chung bên phải cũng xảy ra. Những lỗ rò như vậy thường xảy ra do sự xói mòn của thành trước khí quản từ vòng bít hoặc đầu ống khí quản. Ridley và Zwischenberger đề xuất một thuật toán để loại bỏ tình trạng chảy máu vị trí mở khí quản, bao gồm tắc tạm thời lỗ rò với áp lực ống khí quản - hoặc nếu không thành công, cắt bỏ ống và áp lực kỹ thuật số phía trước - tất cả trong khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ngay lập tức và phẫu thuật sửa chữa.

Tụ khí quản dai dẳng (> 3 tháng sau khi cắt bỏ ống) thường xảy ra sau khi cắt khí quản kéo dài để biểu mô đường hóa. Việc đóng phẫu thuật thường yêu cầu cắt bỏ đường dẫn lưu và đóng nhiều lớp, đôi khi kết hợp với một vạt cơ.



Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Ghi chú thực địa về phẫu thuật mở khí quản

Tác giả: EricLevi drericlevi

Xin chào! Đây không phải là một cuốn sách giáo khoa toàn diện về cách quản lý bệnh nhân mắc bệnh u khí quản. Đây là một bộ sưu tập khiêm tốn gồm các ghi chú ngắn gọn thực tế, theo yêu cầu của một người bạn trên twitter. Đây là một lớp sơn lót. Để biết thêm thông tin phong phú, vui lòng tham khảo các văn bản lớn.

Mở khí quản

Ai đó đã từng nói rằng ống mở khí quản là một miếng nhựa nằm giữa 12 chuyên khoa. Tôi chỉ có thể đếm được 9 (Tai mũi họng, ICU, Gây mê, Hô hấp, Lồng ngực, Điều dưỡng, Bệnh lý Tiếng nói, Vật lý trị liệu, Cấp cứu), nhưng tôi đã bị trôi dạt. Nhiều người trong chúng ta sẽ quản lý bệnh nhân bằng ống mở khí quản và thấy hơi khó chịu. Tôi hy vọng sẽ cung cấp cho bạn một số kiến thức cơ bản thực tế để tiếp tục. Chắc chắn sẽ có các quy trình phẫu thuật mở khí quản ở hầu hết các bệnh viện mà bạn làm việc. Hãy đọc chúng.

Mở khí quản là một lỗ rò khí quản qua da được tạo ra bằng phẫu thuật để cung cấp sự đóng băng trực tiếp của khí quản và do đó thông khí trực tiếp cho đường thở dưới. Vết mở trên da được gọi là u khí quản. (Tôi biết, một số người theo chủ nghĩa thuần túy sẽ nói rằng u khí quản chỉ đề cập đến việc mở khí quản vĩnh viễn sau khi cắt bỏ thanh quản - cắt bỏ thanh quản và tách đường tiêu hóa và đường hô hấp trên - một chủ đề hoàn toàn khác).

Nó được chèn như thế nào?

Hai cách chính. Mở khí quản bằng phẫu thuật qua đường rạch da và bóc tách các mô trước cổ xuống các khoang khí quản. Thứ hai, tiêm qua da thông qua việc chèn kim và giãn dây hướng dẫn. Điều này thường được hỗ trợ bởi một phạm vi linh hoạt để xác nhận vị trí trong ruột. Có nhiều bộ dụng cụ mở khí quản qua da. Như bạn có thể tưởng tượng, có những lợi thế và bất lợi cho cả hai phương pháp và các biến chứng liên quan đến chúng.

Tại sao lại mở khí quản?

Trong tình huống khẩn cấp : để đảm bảo đường thở trong trường hợp bệnh lý đường thở trên (ví dụ: u thanh quản, viêm nắp thanh quản, đau thắt ngực Ludwig, ung thư lưỡi, gãy xương mặt, v.v.)

Trong tình huống lựa chọn : để đặt nội khí quản và thông khí kéo dài (bệnh nhân ICU, thông khí và vệ sinh lâu dài trong các rối loạn thần kinh cơ, v.v.), hỗ trợ cho các thủ thuật khác (ví dụ: cắt và tái tạo hàm mặt lớn đầu và cổ), và các bệnh lý đường thở bẩm sinh (giọng liệt gấp, hội chứng sọ mặt, v.v.)

Lựa chọn ống

Điều này có thể khá khó hiểu, nhưng nó thực sự khá hợp lý. Có nhiều tùy chọn có sẵn và chúng tôi chọn chúng trên cơ sở các chỉ định.

Đầu tiên, chọn kích thước giống như cách bạn chọn kích thước ống nội khí quản. Do đó, hầu hết người lớn sẽ có kích thước 7 hoặc 8.

Thứ hai, bạn có cần một vòng bít (bóng bay)? Thông thường câu trả lời là có. Có một vòng bít sẽ giúp bịt kín quanh ống để thông khí và ngăn chất tiết hoặc máu đi xuống đường thở dưới. Khi nào bạn chọn một ống không nhồi? Khi bệnh nhân có thể tự thở và tự duy trì dịch tiết bằng cách nuốt. Điều này thường xảy ra khi bệnh nhân phải phụ thuộc vào ống mở khí quản trong một thời gian dài.

Thứ ba, bạn có cần ống dài hơn không? Tùy thuộc vào giải phẫu của cổ, đôi khi bạn cần chọn một ống dài hơn. Phần mở rộng có thể nằm trên đoạn gần hoặc đoạn xa. Ở cổ béo phì, chúng ta cần một phần mở rộng gần. Trong trường hợp cổ dài mỏng và mo khi quan cao, chúng ta cần kéo dài ra xa. Một số ống có mặt bích có thể di chuyển để chiều dài phần mở rộng gần có thể được điều chỉnh theo độ dày cổ của bệnh nhân.

Vừa đủ dễ?

Các tính năng đặc biệt khác:

Inner ống : một ống bên trong hoặc ống dẫn cho phép các lumen để dễ dàng làm sạch thường xuyên. Điều này rất quan trọng vì máu, chất nhầy và đờm có thể dễ dàng làm tắc lòng mạch. Kéo nó ra, rửa nó ra, đặt nó trở lại. Dễ dàng. Cũng lưu ý rằng một ống thông bên trong thu hẹp đường kính bên trong của ống. Càng nhỏ, luồng không khí càng khó.

Hút : Một số ống có hỗ trợ hút: một lỗ hút nhỏ ngay phía trên vòng bít để chất tiết phía trên vòng bít có thể được hút ra. Rất hữu dụng.

Khả năng tạo bọt : một số ống không được nhồi bông cung cấp lỗ thoát hơi trên bề mặt cao hơn của ống. Điều này rất hữu ích cho việc phát âm ở những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản. Bệnh nhân có thể thở xung quanh và qua ống hấp thụ khí để đưa không khí vào thanh quản và khoang miệng, và do đó nói được.

Vật liệu : hầu hết các ống được làm bằng nhựa cứng. Một số được làm bằng silicone dẻo để giảm áp lực xung quanh cổ và khí quản. Thậm chí có những loại làm bằng kim loại dành cho những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản lâu dài. Lưu ý rằng các vật liệu khác nhau sẽ dẫn đến kích thước đường kính trong và ngoài của ống khác nhau. Vì vậy, một ống cỡ 8 có thể có đường kính ngoài khác nhau dựa trên vật liệu, có nghĩa là nó có thể rộng hơn và khó chèn hơn một chút.

Chăm sóc mở khí quản trong vài ngày đầu

Tôi nói với cư dân của tôi rằng có 3 biến chứng tiềm ẩn đáng kể trong vài ngày đầu tiên của phẫu thuật mở khí quản: bung ống, tắc ống và chảy máu. Chăm sóc ống mở khí quản là rất quan trọng trong những ngày đầu tiên. Vị trí của cổ và ống là quan trọng, đặc biệt khi bệnh nhân đang được cuộn hoặc di chuyển trên giường. Nếu ống không được khâu vào da, thì cần phải dùng băng dính chắc chắn quanh cổ. Đôi khi đệm chắc chắn xung quanh mặt bích là hữu ích. Tạo ẩm rất quan trọng vì đặc tính tạo ẩm của mũi bị bỏ qua ở những bệnh nhân được mở khí quản. Quá trình tạo ẩm ngăn không cho chất nhầy khô trở thành vật cản trở nút vào và xung quanh ống. Nên sử dụng ống thông bên trong và rửa và làm sạch ống thông bên trong nhiều lần trong ngày để tránh đóng vảy và tắc. Cần phải hút thường xuyên qua đường thở phía trên vòng bít và qua ống dưới vòng bít để ngăn dịch tiết quá mức thấm xuống đường thở dưới và cản trở thông khí. Hầu hết các bệnh nhân mới được mở khí quản không thể nuốt tốt hoặc làm sạch dịch tiết bằng ống tại chỗ. Hãy nhớ rằng bệnh nhân không thể tạo ra cơn ho hiệu quả bằng ong mo khi quan tại chỗ. Việc tiêu nước sẽ tiếp nhận các đặc tính đi vệ sinh của một cơn ho. Bình thường sẽ có một lượng nhỏ máu và chất nhầy chảy ra xung quanh lỗ thoát và trong quá trình hút. Đóng gói đơn giản bằng gạc và hút thường giải quyết được hầu hết các vấn đề.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Một vấn đề bất thường về mở khí quản

Xin chào ngài,

Tôi muốn lưu ý đến độc giả của bạn một vấn đề bất thường với mở khí quản. Một bệnh nhân được ghép gan trực tiếp, vào ngày thứ hai, bị viêm tụy cấp và suy hô hấp và được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Bộ giới thiệu dụng cụ mở khí quản qua da Ciaglia Blue Rhino® được sử dụng để đặt ống mở khí quản Tracoetwist có khóa ống bên trong, tự chọn vào ngày thứ 7 để tạo điều kiện cho việc cai sữa. Quy trình này không thành công và vị trí của ống đã được xác nhận theo phương pháp hướng dẫn.

Sáu giờ sau khi mở khí quản, bệnh nhân bị rò rỉ âm thanh, không khí đi qua thanh môn. Điều này có liên quan đến việc mất PEEP và giảm độ bão hòa oxy sau đó. Không có cản trở đường mở khí quản vì ống thông hút có thể được thông qua dễ dàng kích thích cơn ho. Không khí được bơm vào khinh khí cầu của phi công trở nên căng thẳng và điều này không ngăn được sự cố rò rỉ. Không khí đã được loại bỏ trong trường hợp vòng bít bị căng quá mức và làm biến dạng giải phẫu, điều này không khắc phục được sự cố rò rỉ. Chụp Xquang khí quản sau mở khí quản đã được xem xét lại và vị trí có vẻ ổn. Vì chu vi cổ của bệnh nhân lớn, lỗ rò được cho là do ống mở khí quản không đủ dài đã bị dịch chuyển.

Ống mở khí quản đã được đổi lấy ống mở khí quản có thể điều chỉnh được Portex® Blue Line®. Việc trao đổi diễn ra mà không có vấn đề gì và sự cố rò rỉ không còn do lạm phát của vòng bít. Việc kiểm tra ống mở khí quản đã được lấy ra cho thấy có vấn đề. Đường lạm phát đã bị tắc bởi đầu nối ống bên trong khóa. Xem hình ảnh Xem hình ảnh

Sự tắc nghẽn này không nhìn thấy được ở mặt dưới của phẫu thuật mở khí quản. Đường lạm phát hẳn đã bị tắc khi vòng bít mở khí quản bị thổi phồng một phần. Việc bổ sung không khí vào đường lạm phát đã mở rộng khí cầu thí điểm nhưng không khí không thể đi qua vòng bít ong mo khi quan. Với việc khóa các khí quản ống bên trong, cần phải kiểm tra tính bảo vệ của đường ống dẫn lưu nếu có vấn đề về thông gió.

Trân trọng,

Tiến sĩ Phil Laws

Tác giả 2007. Được xuất bản bởi Nhà xuất bản Đại học Oxford thay mặt cho Tạp chí Gây mê Anh Quốc

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT: 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chung sống với Hậu môn nhân tạo

Khi nào cần thay đổi túi hậu môn nhân tạo

Tốt nhất bạn nên có một lịch trình thay đổi thường xuyên để các vấn đề không phát triển. Các hệ thống túi khác nhau được tạo ra để kéo dài thời gian khác nhau. Một số được thay đổi hàng ngày, một số thay đổi 3 ngày một lần, và một số chỉ một lần một tuần. Nó phụ thuộc vào loại túi bạn sử dụng.

Xem thêm: Dẫn lưu nước tiểu , Dây nuôi ăn PEG , Thiết bị trao đổi ẩm nhiệt HME ...

Có thể có ít hoạt động của ruột vào những thời điểm nhất định trong ngày. Dễ nhất là thay đổi hệ thống túi đựng trong thời gian này. Bạn có thể thấy rằng sáng sớm trước khi ăn hoặc uống là tốt nhất. Hoặc để ít nhất 1 giờ sau bữa ăn, khi chuyển động tiêu hóa đã chậm lại. Ngay sau khi phẫu thuật, đầu ra của hậu môn có thể loãng và nhiều nước. Khi đầu ra dày hơn, bạn sẽ có thể tìm thấy thời điểm tốt nhất để thay đổi hệ thống của mình.

Các yếu tố ảnh hưởng đến độ kín của hệ thống túi

Hệ thống túi phải dính vào da của bạn. Điều quan trọng là phải thay đổi nó trước khi nó lỏng lẻo hoặc rò rỉ. Khoảng thời gian túi giữ kín trên da phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như thời tiết, tình trạng da, sẹo, sự thay đổi cân nặng, chế độ ăn uống, sinh hoạt, hình dạng cơ thể gần lỗ thoát và tính chất của đầu ra. Dưới đây là một số điều khác có thể ảnh hưởng đến thời gian túi đựng:

• Đổ mồ hôi sẽ rút ngắn số ngày bạn có thể đeo hệ thống túi đựng. Nhiệt cơ thể cộng với nhiệt độ bên ngoài sẽ khiến các hàng rào bảo vệ da nhanh chóng nới lỏng hơn bình thường.
• Da dầu, ẩm có thể làm giảm thời gian đeo.
• Thay đổi trọng lượng sẽ ảnh hưởng đến thời gian bạn có thể đeo túi. Cân nặng tăng hoặc giảm sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể làm thay đổi hình dạng vùng bụng của bạn. Bạn có thể cần một hệ thống hoàn toàn khác.
• Chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến chất thải của bạn. Thực phẩm gây chảy nước dễ gây hở hơn là thực phẩm tiết ra đặc hơn.
• Các hoạt động thể chất có thể ảnh hưởng đến thời gian đeo. Bơi lội, các môn thể thao quá sức hoặc bất cứ thứ gì khiến bạn đổ mồ hôi có thể rút ngắn thời gian sử dụng tui hau mon nhan tao

Tắm rửa

Nước sẽ không làm tổn thương lỗ hậu môn của bạn. Tiếp xúc bình thường với không khí hoặc tiếp xúc với xà phòng và nước sẽ không gây hại cho lỗ khí. Nước sẽ không chảy vào lỗ hậu môn nhân tạo. Xà phòng sẽ không gây kích ứng, nhưng xà phòng có thể cản trở hàng rào bảo vệ da bám vào da. Tốt nhất bạn chỉ nên sử dụng nước trong khi làm sạch vùng da xung quanh lỗ thông. Nếu bạn sử dụng xà phòng, hãy nhớ rửa sạch da.

Nếu tắm, bạn có thể lấy túi ra nhưng không cần thiết và thường không được khuyến khích. Nếu bạn đang tắm, bạn nên để nguyên túi đựng. Một lý do chính không nên bỏ túi khi tắm hoặc tắm là để tránh nguy cơ thải phân xảy ra, điều mà tất nhiên bạn không thể kiểm soát được.

Các đốm máu trên lỗ hậu môn nhân tạo

Máu ra nhiều không phải là một nguyên nhân đáng báo động. Làm sạch xung quanh lỗ thông khi bạn thay đổi túi hoặc đế túi có thể gây chảy máu nhẹ. Các mạch máu trong các mô của lỗ hậu môn rất mỏng ở bề mặt và dễ bị xáo trộn. Máu thường sẽ nhanh chóng ngừng lại. Nếu không, hãy gọi y tá hoặc bác sĩ của bạn.

Cạo lông dưới túi

Có nhiều lông xung quanh lỗ hậu môn có thể khiến mép túi khó bám dính tốt và có thể gây đau khi bạn lấy ra. Cạo râu bằng dao cạo hoặc cắt tỉa lông bằng kéo rất hữu ích. Cần luôn cẩn thận khi thực hiện việc này. Bạn nên cạo khô vùng da xung quanh lỗ hậu môn bằng bột trị mụn, vì xà phòng và kem cạo râu có chất tạo bọt và dầu có thể khiến hàng rào bảo vệ da không kết dính. Sau khi cạo lông, rửa sạch và lau khô da trước khi đeo túi.

Mặc gì khi bạn phẫu thuật cắt đại tràng

Bạn sẽ không cần quần áo đặc biệt để mặc hàng ngày. Túi hậu môn, đặc biệt là một số loại, khá phẳng và khó nhìn thấy dưới hầu hết quần áo. Áp lực của áo lót co giãn sẽ không gây hại cho lỗ khí hoặc ngăn cản chức năng của ruột.

Nếu bạn bị ốm trước khi phẫu thuật, bạn có thể thấy rằng giờ đây bạn có thể ăn uống bình thường lần đầu tiên sau nhiều năm. Khi cảm giác thèm ăn trở lại, bạn có thể tăng cân. Điều này có thể ảnh hưởng đến quần áo bạn chọn nhiều hơn là hệ thống túi đựng.

Những chiếc áo lót ấm áp như quần lót cotton co giãn, áo thun hoặc áo lót có dây có thể hỗ trợ thêm cho bạn, bảo vệ và giúp che giấu túi. Nắp túi đơn giản tạo thêm sự thoải mái bằng cách thấm hút mồ hôi cơ thể và giữ cho túi nhựa không tỳ vào da của bạn. Nam giới có thể mặc quần đùi kiểu boxer hoặc jockey.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Thay đổi ống mở khí quản


Thay đổi ống mở khí quản

• MỤC ĐÍCH
  • Để đảm bảo sự thông thoáng của ống, hãy tăng cường vệ sinh và giảm thiểu khả năng nhiễm trùng.
• TRANG THIẾT BỊ
  • Ống mở khí quản vô trùng có kích thước phù hợp với dây buộc / dây dán Velcro
  • Băng / miếng xốp dẫn lưu vô trùng
  • Găng tay, rèm, chậu và kéo vô trùng
  • Dung dịch muối vô trùng hoặc chất bôi trơn hòa tan trong nước
  • Bơm tiêm 10 cc vô trùng
• QUY TRÌNH
  • Giải thích quy trình cho bệnh nhân.
  • Rửa tay thật sạch.
  • Mở màn trên bề mặt khô.
  • Đặt mở khí quản và một ít chất bôi trơn hoặc một chậu dung dịch nước muối lên tấm màn vô trùng.
  • Đặt bệnh nhân nằm ngửa, kê một chiếc gối dưới vai để nâng cổ lên.
  • Găng tay.
  • Đưa dây buộc mở khí quản qua khe trong mặt bích của ống thông ngoài.
  • Đảm bảo rằng ống bịt kín và ống thông bên trong vừa khít với ống thông bên ngoài. Nếu sử dụng ong mo khi quan có vòng bít, hãy đánh giá tính nguyên vẹn của vòng bít. Tham khảo hướng dẫn gói để biết thông tin cụ thể.
  • Đặt bộ bịt kín trong ống thông bên ngoài.
  • Bôi trơn đầu bịt và ống thông bên ngoài bằng dung dịch nước muối vô trùng hoặc chất bôi trơn hòa tan trong nước.
  • Đảm bảo rằng vòng bít mở khí quản của ống được rút ra đã bị xì hơi.
  • Trong khi giữ ống mở khí quản tại chỗ, cắt các dây buộc của ống để lấy ra.
  • Rút ống mở khí quản ra khỏi lỗ thoát và đưa ngay ống mở khí quản vô trùng vào. Trong khi đưa vào, bộ bịt kín phải được giữ chắc chắn bên trong ống thông bên ngoài.
  • Sau khi đưa ống vào, rút bộ bịt kín ngay lập tức.
  • Cố định cà vạt bằng một nút ba ở bên cổ. Lực căng của cà vạt phải cho phép dễ dàng đặt ngón trỏ bên dưới cà vạt. Một dây đeo ống thông khí quản bằng Velcro là một lựa chọn khác.
  • Chèn ống thông bên trong và khóa cố định.
  • Bơm hơi vòng bít mở khí quản (nếu được chỉ định).
  • Đặt băng / miếng xốp thoát khí quản vô trùng bên cạnh bề mặt da dưới đĩa đệm cổ.
  • Đảm bảo rằng bộ bịt kín luôn sẵn sàng để lắp lại ống nếu bị dịch chuyển.
  • Bỏ thiết bị dùng một lần.
  • Rửa tay thật sạch.
• THẬN TRỌNG, XEM XÉT VÀ QUAN SÁT
  • Đường thở của bệnh nhân nên được thông bằng cách ho hoặc hút trước khi thay ống mở khí quản.
  • Người bịt miệng là luôn ở bên bệnh nhân.
  • Cần có sẵn một ống mở khí quản vô trùng hoàn chỉnh thứ hai có cùng kích thước.
  • Việc thay ong mo khi quan đầu tiên nên được thực hiện bởi bác sĩ sau 3 đến 5 ngày khi đường được hình thành tốt. Sau đó, y tá đã đăng ký có thể thay ống cho các chỉ định sau:
    • Bác sĩ đặt hàng
    • Thay mở khí quản hàng tuần để biết các biện pháp vệ sinh
    • Vòng bít ống mở khí quản bị lỗi
    • Ống thông bên ngoài bị tắc mà không thể thông bằng hút
    • Cần có kiểu hoặc kích thước ống thay thế
  • Khuyến cáo rằng một nhân viên điều dưỡng thứ hai có mặt trong quá trình thay ống mo khi quan.
  • Trong trường hợp khẩn cấp, có thể duy trì đường thở khí quản bằng mỏ vịt mũi, dụng cụ cầm máu, dụng cụ phết khí quản, ống nội khí quản, hoặc ống thông hút. Bệnh nhân người lớn nên được đặt ở vị trí cổ được nâng cao cho đến khi có thể lắp lại ống mở khí quản.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT: 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

So sánh các loại khẩu trang

Khẩu trang phẫu thuật là dụng cụ y tế dùng một lần, nó ngăn không cho người đeo phát tán các giọt và bảo vệ anh ta khỏi các giọt do người khác tạo ra ở khoảng cách gần. Nó có thể không bảo vệ khỏi việc hít phải các hạt rất nhỏ lơ lửng trong không khí có khả năng mang vi rút, nghĩa là nó sẽ không ngăn được khả năng nhiễm vi rút của người đeo

Có 3 loại mặt nạ phẫu thuật:

• Loại I: hiệu quả lọc vi khuẩn> 95%.
• Loại II: hiệu quả lọc vi khuẩn> 98%.
• Loại IIR: hiệu quả lọc vi khuẩn> 98% bao gồm một lớp chống tia nước để bảo vệ khỏi máu và các chất dịch cơ thể khác.

Khẩu trang phòng độc N95

Khau trang phòng độc hay mặt nạ FFP (“Lọc các hạt trên khuôn mặt”) là một thiết bị bảo vệ đường hô hấp phù hợp với tiêu chuẩn EN 149 (tương đương với các tiêu chuẩn quốc tế khác được gọi là N95 ở Hoa Kỳ và KN95 ở Trung Quốc).

• Nó vừa khít và tạo ra một vùng kín trên khuôn mặt
• Nó bảo vệ người đeo chống lại việc hít phải cả giọt và hạt lơ lửng trong không khí
• Nó cung cấp mức độ bảo vệ cao hơn, hạn chế sự thoải mái khi đeo và có thể gây khó chịu khi sử dụng lâu dài

Một số mặt nạ phòng độc này được trang bị van thở ra (chủ yếu là FFP3) để dễ thở. Tuy nhiên, các van như vậy khiến mặt nạ phòng độc FFP không thể ngăn chặn sự lây lan mầm bệnh của người đeo và do đó không được khuyến khích sử dụng trong bối cảnh đại dịch. Mặt nạ có nhiều hình dạng, hình thức và kích cỡ khác nhau. Chúng thuộc 3 loại khác nhau, tùy theo hiệu quả lọc của chúng.

• FFP1 lọc ít nhất 80% sol khí, rò rỉ bên trong <22%
• FFP2 lọc ít nhất 94% sol khí, rò rỉ bên trong <8%
• FFP3 lọc ít nhất 99% sol khí, rò rỉ bên trong <2%,

( thường được sử dụng để xử lý amiăng)

Chữ viết tắt NR hoặc R thường được thêm vào sau lớp FFP.

NR (không thể tái sử dụng), nếu việc sử dụng được giới hạn trong một ngày làm việc R (có thể tái sử dụng), nếu nó có thể được sử dụng cho nhiều hơn một ngày làm việc

Điều gì làm cho khẩu trang FFP2 khác với khẩu trang phẫu thuật?

Mặt nạ phẫu thuật và mặt nạ phòng độc có các chức năng và mục tiêu khác nhau.

Khẩu trang phẫu thuật được thiết kế lỏng lẻo và được thiết kế để bảo vệ một chiều nhằm bảo vệ người khác khỏi ho và hắt hơi. Chúng không được thiết kế để bảo vệ người đeo. Khẩu trang phẫu thuật được chứng nhận loại II / IIR phải có khả năng lọc 98% các hạt có đường kính 3.0μm.

Mặt nạ phòng độc FFP2 là mặt nạ kín được thiết kế để bảo vệ hai chiều. Nó tạo ra một lớp niêm phong trên khuôn mặt và lọc cả luồng không khí vào và ra. Sự vừa vặn là một đặc điểm rất quan trọng để tránh rò rỉ không khí từ hai bên của mặt nạ. FFP2 có thể lọc 94% các hạt có đường kính 0,45μm và tối đa 8% rò rỉ vào bên trong.

Tham khảo thêm các sản phẩm hỗ trợ hô hấp : ống nội khí quản kèm ống hút, ống mở khí quản, máy tạo oxy, mask oxy khí dung, mở khí quản cấp cứu...

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT: 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chung sống với Hậu môn nhân tạo

Khi nào cần thay đổi túi hậu môn nhân tạo

Tốt nhất bạn nên có một lịch trình thay đổi thường xuyên để các vấn đề không phát triển. Các hệ thống túi khác nhau được tạo ra để kéo dài thời gian khác nhau. Một số được thay đổi hàng ngày, một số thay đổi 3 ngày một lần, và một số chỉ một lần một tuần. Nó phụ thuộc vào loại túi bạn sử dụng.

Xem thêm: Dẫn lưu nước tiểu , Dây nuôi ăn PEG , Thiết bị trao đổi ẩm nhiệt HME ...

Có thể có ít hoạt động của ruột vào những thời điểm nhất định trong ngày. Dễ nhất là thay đổi hệ thống túi đựng trong thời gian này. Bạn có thể thấy rằng sáng sớm trước khi ăn hoặc uống là tốt nhất. Hoặc để ít nhất 1 giờ sau bữa ăn, khi chuyển động tiêu hóa đã chậm lại. Ngay sau khi phẫu thuật, đầu ra của hậu môn có thể loãng và nhiều nước. Khi đầu ra dày hơn, bạn sẽ có thể tìm thấy thời điểm tốt nhất để thay đổi hệ thống của mình.

Các yếu tố ảnh hưởng đến độ kín của hệ thống túi

Hệ thống túi phải dính vào da của bạn. Điều quan trọng là phải thay đổi nó trước khi nó lỏng lẻo hoặc rò rỉ. Khoảng thời gian túi giữ kín trên da phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như thời tiết, tình trạng da, sẹo, sự thay đổi cân nặng, chế độ ăn uống, sinh hoạt, hình dạng cơ thể gần lỗ thoát và tính chất của đầu ra. Dưới đây là một số điều khác có thể ảnh hưởng đến thời gian túi đựng:

• Đổ mồ hôi sẽ rút ngắn số ngày bạn có thể đeo hệ thống túi đựng. Nhiệt cơ thể cộng với nhiệt độ bên ngoài sẽ khiến các hàng rào bảo vệ da nhanh chóng nới lỏng hơn bình thường.
• Da dầu, ẩm có thể làm giảm thời gian đeo.
• Thay đổi trọng lượng sẽ ảnh hưởng đến thời gian bạn có thể đeo túi. Cân nặng tăng hoặc giảm sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung có thể làm thay đổi hình dạng vùng bụng của bạn. Bạn có thể cần một hệ thống hoàn toàn khác.
• Chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến chất thải của bạn. Thực phẩm gây chảy nước dễ gây hở hơn là thực phẩm tiết ra đặc hơn.
• Các hoạt động thể chất có thể ảnh hưởng đến thời gian đeo. Bơi lội, các môn thể thao quá sức hoặc bất cứ thứ gì khiến bạn đổ mồ hôi có thể rút ngắn thời gian sử dụng tui hau mon nhan tao

Tắm rửa

Nước sẽ không làm tổn thương lỗ hậu môn của bạn. Tiếp xúc bình thường với không khí hoặc tiếp xúc với xà phòng và nước sẽ không gây hại cho lỗ khí. Nước sẽ không chảy vào lỗ hậu môn nhân tạo. Xà phòng sẽ không gây kích ứng, nhưng xà phòng có thể cản trở hàng rào bảo vệ da bám vào da. Tốt nhất bạn chỉ nên sử dụng nước trong khi làm sạch vùng da xung quanh lỗ thông. Nếu bạn sử dụng xà phòng, hãy nhớ rửa sạch da.

Nếu tắm, bạn có thể lấy túi ra nhưng không cần thiết và thường không được khuyến khích. Nếu bạn đang tắm, bạn nên để nguyên túi đựng. Một lý do chính không nên bỏ túi khi tắm hoặc tắm là để tránh nguy cơ thải phân xảy ra, điều mà tất nhiên bạn không thể kiểm soát được.

Các đốm máu trên lỗ hậu môn nhân tạo

Máu ra nhiều không phải là một nguyên nhân đáng báo động. Làm sạch xung quanh lỗ thông khi bạn thay đổi túi hoặc đế túi có thể gây chảy máu nhẹ. Các mạch máu trong các mô của lỗ hậu môn rất mỏng ở bề mặt và dễ bị xáo trộn. Máu thường sẽ nhanh chóng ngừng lại. Nếu không, hãy gọi y tá hoặc bác sĩ của bạn.

Cạo lông dưới túi

Có nhiều lông xung quanh lỗ hậu môn có thể khiến mép túi khó bám dính tốt và có thể gây đau khi bạn lấy ra. Cạo râu bằng dao cạo hoặc cắt tỉa lông bằng kéo rất hữu ích. Cần luôn cẩn thận khi thực hiện việc này. Bạn nên cạo khô vùng da xung quanh lỗ hậu môn bằng bột trị mụn, vì xà phòng và kem cạo râu có chất tạo bọt và dầu có thể khiến hàng rào bảo vệ da không kết dính. Sau khi cạo lông, rửa sạch và lau khô da trước khi đeo túi.

Mặc gì khi bạn phẫu thuật cắt đại tràng

Bạn sẽ không cần quần áo đặc biệt để mặc hàng ngày. Túi hậu môn, đặc biệt là một số loại, khá phẳng và khó nhìn thấy dưới hầu hết quần áo. Áp lực của áo lót co giãn sẽ không gây hại cho lỗ khí hoặc ngăn cản chức năng của ruột.

Nếu bạn bị ốm trước khi phẫu thuật, bạn có thể thấy rằng giờ đây bạn có thể ăn uống bình thường lần đầu tiên sau nhiều năm. Khi cảm giác thèm ăn trở lại, bạn có thể tăng cân. Điều này có thể ảnh hưởng đến quần áo bạn chọn nhiều hơn là hệ thống túi đựng.

Những chiếc áo lót ấm áp như quần lót cotton co giãn, áo thun hoặc áo lót có dây có thể hỗ trợ thêm cho bạn, bảo vệ và giúp che giấu túi. Nắp túi đơn giản tạo thêm sự thoải mái bằng cách thấm hút mồ hôi cơ thể và giữ cho túi nhựa không tỳ vào da của bạn. Nam giới có thể mặc quần đùi kiểu boxer hoặc jockey.

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chăm sóc bệnh nhi mở khí quản tại nhà

Chăm sóc bệnh nhi mở khí quản tại nhà​

Trẻ em chưa có ý thức nhiều về bệnh tật cũng như việc tương tác với y bác sĩ và người nhà còn nhiều hạn chế nên việc chăm sóc bệnh nhi có mở khí quản cần được chú trọng đặc biệt.

Trước khi bệnh nhi ra viện người nhà cần thành thạo các kỹ năng sau:

+ Hút dịch, đờm rãi khí quản qua ống mở khí quản

+ Vệ sinh da vùng mở khí quản và chăm sóc lỗ mở khí quản

+ Nhận biết sớm biểu hiện nhiễm trùng vết mở khí quản và nhiễm trùng toàn thân

+ Giữ ấm, làm ẩm khí thở qua ống mở khí quản, phòng tránh viêm phổi.

+ Chế độ ăn uống đầy đủ dinh dưỡng.

+ Vấn đề ngôn ngữ cho trẻ

+ Bình tĩnh xử lý các tai biến có thể xảy ra.

Chuẩn bị đầy đủ các dụng cụ cần thiết: máy hút, dây hút kích cỡ phù hợp, ống mở khí quản dự phòng, găng tay, cồn, oxy già, nước muối sinh lý, băng bông, gạc.

1- Khi nào cần hút đờm nhớt, dịch khí quản

+ Đối với trẻ nhỏ không tự nhận biết được cần thường xuyên nghe tiếng thở, nếu thấy lọc xọc, hoặc có bong bóng đờm dãi trên cannuyn mở khí quản, trẻ kích thích hoặc khó thở. Đếm nhịp thở thấy nhanh hơn bình thường. Đó là những dấu hiệu cần hút ngay bằng máy hút hoặc dụng cụ hút. Lưu ý áp lực phù hợp, không để áp lực quá cao hoặc đưa ống hút vào quá sâu.

+ Đối với trẻ lớn chúng có thể ra dấu hiệu khi cần hút.

2- Vệ sinh chân ống mở khí quản và vùng da xung quanh

+ Quan sát, theo dõi và vệ sinh thường xuyên tránh những mảng bong tróc, da chết rơi vào trong canuyn Mở khí quản.

+ Thay băng ở chân canuyn (mở khí quản) 1 lần/ngày hoặc khi ướt, bẩn.

Luôn chú ý quan sát vùng da xung quanh nếu thấy sưng, đỏ, đau, chảy mủ, chảy máu hoặc có mùi hôi … phải đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay.

+ Khi thay băng lưu ý tránh tuột dây buộc hoặc thao tác mạnh làm tuột ống mở khí quản.

3- Giữ ấm, giữ ẩm khí thở, phòng tránh nhiễm khuẩn và viêm phổi.

+ Thường xuyên che lỗ mở bằng 1 miếng gạc mỏng để tránh bụi bẩn và dị vật rơi vào đường thở. Tôt nhất là dùng dụng cụ làm ấm, làm ẩm mo khi quan (mũi nhân tạo ) để lọc khí, làm ấm và làm ẩm khí thở cho bệnh nhi.

+ Sử dụng máy tạo hơi nước để tạo độ ẩm, nhất là trong mùa đông.

+ Tránh khói thuốc lá hoặc người bị cúm hay các bệnh truyền nhiễm khác. Tốt nhất là trang bị máy lọc không khí đồng thời tạo ẩm không khí.

+ Rửa tay là điều kiện rất quan trọng tránh lây nhiễm. Rửa tay trước và sau khi chăm sóc trẻ.

+ Tiêm phòng vacxin đầy đủ

+ Hạn chế đến nơi đông người hoặc nhiều người thăm hỏi.

+ Lưu ý an toàn khi ngủ, tránh chăn màn có thể bịt vào lỗ thở.

+ Theo doĩ nhịp tim, nhịp thở, nhiệt độ hàng ngày.

+ Uống thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ.



4- Vấn đề dinh dưỡng và ngôn ngữ cho trẻ có mở khí quản

+ Uống nhiều nước và ăn uống đủ dinh dưỡng, bổ sung rau và trái cây

+ Hút sạch đờm rãi trước khi cho trẻ ăn, không nên hút trong và sau bữa ăn gây ho, sặc, ngạt thở.

+ Giám sát chặt khi trẻ ăn tránh rơi thức ăn vào đường thở

+ Cẩn thận khi tắm rửa tránh bắn nước vào đường thở gây ho sặc và ngạt thở.

+ Khi trẻ phải duy trì ong mo khi quan trên 6 tháng có nguy cơ ảnh hưởng đến ngôn ngữ và biểu cảm ngôn ngữ, cần cung cấp sử dụng ngôn ngữ ký hiệu, chữa viết hoặc sự tư vấn từ

các nhà ngôn ngữ học.

5- Xử lý khi có tai biến

+ Đưa trẻ đi khám định ký đúng qui định để bác sĩ kiểm tra và thay ống mở khí quản.

Nếu bị tuột ống mở khí quản hoặc tắc canuyn thì phải bình tĩnh xử lý như sau:

- Giữ bình tĩnh

- Nếu tuột thì lắp ngay ống cũ hoặc ống mở khí quản dự phòng số nhỏ hơn ( Luôn luôn có 02 ống – 1 ống cỡ nhỏ hơn để dự phòng)

- Nếu không tự làm được thì quan sát, an ủi trẻ, hướng dẫn trẻ thở bằng miệng và đưa đến cơ sở y tế gần nhất. Bóp bóng trên đường đi.

- Nếu do tắc ống thì nhỏ nước muối sinh lý rồi hút đờm rãi qua canuyn.

- Gọi cấp cứu hoặc người hỗ trợ.



Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn