Đảm bảo oxy cho bệnh nhân COVID-19

Thảo luận trong 'Đặt quảng cáo DMEC' bắt đầu bởi lenham8, 18/8/21.

  1. lenham8

    lenham8 Member

    Đảm bảo oxy cho bệnh nhân COVID-19



    Oxy là liệu pháp sống còn cho bệnh nhân Covid-19



    Làm thế nào để giải quyết vấn đề oxy đối với các quốc gia có nguồn lực hạn chế?



    Các đợt đại dịch COVID-19 mới ở các quốc gia, chẳng hạn như Kenya và Ấn Độ , đã cho thấy việc quản lý nguồn cung cấp oxy kém . Moina Spooner, từ The Conversation Africa, đã yêu cầu Giáo sư Trevor Duke, một chuyên gia về [cung cấp oxy] và là người biên tập hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) về liệu pháp oxy cho trẻ em, cung cấp những hiểu biết sâu sắc về những gì các quốc gia, với nguồn lực hạn chế, có thể làm để đảm bảo nguồn cung cấp tốt hơn.

    Tại sao oxy rất quan trọng để xử lý COVID-19?

    Virus SARS CoV-2 gây viêm phổi và giảm oxy máu do COVID-19. Thiếu oxy trong máu là biến chứng quan trọng nhất của viêm phổi COVID-19 và là nguyên nhân chính gây tử vong.

    Một số loại thuốc kháng vi-rút đã có hiệu quả trong việc điều trị nhiễm COVID-19, tuy nhiên, trong trường hợp viêm phổi nặng, oxy làm giảm tình trạng thiếu oxy trong máu. Nó có thể cho phép thời gian để nhiễm trùng khỏi và phổi lành lại. Đối với nhiều người bị ảnh hưởng bởi COVID-19, oxy là cứu cánh.

    Những thách thức để nhận được oxy cho bệnh nhân là gì?

    Các nước có thu nhập thấp và trung bình phải đối mặt với những trở ngại lớn trong việc cung cấp oxy cho bệnh nhân. Ở nhiều quốc gia, các hệ thống cung cấp oxy thích hợp đã bị bỏ quên trong nhiều thập kỷ, mặc dù viêm phổi là nguyên nhân lớn nhất khiến trẻ phải nhập viện ở các nước thu nhập thấp và trung bình, thậm chí trước cả đại dịch.

    Hệ thống oxy bao gồm các thiết bị cần thiết để phát hiện tình trạng giảm oxy máu và cung cấp oxy. Điêu nay bao gôm; một thiết bị nhỏ gọi là máy đo oxy SPO2 xung rất cần thiết để phát hiện tình trạng giảm oxy máu, nguồn cung cấp oxy (trong đó có một số tùy chọn), thiết bị kỹ thuật khác để cung cấp oxy (chẳng hạn như máy đo lưu lượng và ống oxy), một thiết bị nhỏ được gọi là máy phân tích oxy (đánh giá độ tinh khiết của oxy từ nguồn) và nguồn cung cấp điện. Ngoài ra, các nhân viên y tế được đào tạo, kỹ thuật viên y sinh và bảo trì thiết bị là rất quan trọng.

    Việc bỏ bê hệ thống oxy một phần là do thị trường thất bại, một phần là thiếu kiến \

    thức và dự đoán, một phần là do sức ì.

    Trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe, không có hệ thống oxy hiệu quả, thường có nguồn cung ứng thấp các dịch vụ thiết yếu khác cần thiết để làm cho bệnh viện hoạt động an toàn - chẳng hạn như cấp điện, cấp nước, vệ sinh và kiểm soát nhiễm trùng.

    Cho đến khi xảy ra đại dịch, một số chính phủ có thể đã không hoàn toàn đánh giá cao rằng oxy là cứu cánh. Hoặc họ có thể đã không chuẩn bị để đầu tư vào một hệ thống oxy hoạt động tốt.

    Cuối cùng, một ưu tiên thấp đã được dành cho việc phát triển và mở rộng quy mô oxy so với các loại thuốc mới, mà bằng sáng chế có thể được cấp và các công ty dược phẩm lớn có thể thu được lợi nhuận lớn.

    Hệ thống oxy mạnh mẽ, có thể hỗ trợ đại dịch, cần thời gian để đưa vào sử dụng. Điều cơ bản là nguồn oxy, và các tùy chọn bao gồm bình khí, máy tập trung oxy và máy tạo oxy.

    Các bình oxy khó vận chuyển về mặt hậu cần và tốn kém từ nhiều nhà cung cấp tư nhân ở các thành phố lớn, đặc biệt là đến các bệnh viện vùng sâu vùng xa. Một bình oxy duy nhất, cung cấp cho một người, có thể kéo dài từ 24 đến 72 giờ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng giảm oxy máu và lượng oxy họ cần. Tuy nhiên, những người bị COVID-19 nặng thường bị giảm oxy máu trong hơn một tuần, vì vậy một bình to có thể hết.

    Máy tập trung oxy là loại máy nhỏ cạnh giường. Chúng hấp thụ không khí trong khí quyển và loại bỏ nitơ (chiếm 78% không khí) để lại gần oxy tinh khiết. Chúng được phát triển thương mại để chăm sóc tại nhà cho người lớn mắc bệnh phổi mãn tính ở Bắc Mỹ và Châu Âu. Kể từ những năm 1990, họ đã cung cấp oxy một cách hiệu quả cho các bệnh viện ở các nước có thu nhập trung bình và thấp.

    May tao oxy có thể cung cấp oxy cho tối đa năm trẻ em, hoặc một hoặc hai người lớn bị bệnh, cùng một lúc. Chúng cung cấp một nguồn oxy liên tục, được lấy từ không khí, vì vậy không cần nạp lại. Chúng tương đối rẻ (khoảng US $ 500-US $ 1000), nhưng yêu cầu một nguồn cung cấp điện đáng tin cậy (chúng có thể được cung cấp năng lượng mặt trời ), một số đào tạo cho nhân viên và bảo trì. Chúng được sản xuất ở nhiều nơi bao gồm Mỹ, Châu Âu, Trung Quốc, Ấn Độ và Nga.

    Máy tạo oxy là một cách khác để cung cấp oxy. Chúng là những cỗ máy lớn tạo ra oxy từ không khí (khoảng 5000 lít mỗi giờ) và có thể nạp từ 30 đến 50 bình mỗi ngày. Máy tạo oxy đắt tiền (khoảng 100.000 đô la Mỹ) và yêu cầu một kỹ thuật viên y sinh được đào tạo, nhưng chúng là một khoản đầu tư dài hạn. Chúng đã được sử dụng ở Châu Á, Canada và gần đây là ở Papua New Guinea . Chúng được sản xuất tại Trung Quốc và Mỹ. Một số được sản xuất hoàn chỉnh và có thể được vận chuyển đến bệnh viện. Chúng chỉ yêu cầu một kết nối điện và một kỹ thuật viên y sinh được đào tạo để chạy chúng.

    Lợi ích chính của máy tạo oxy và thiết bị tập trung oxy là chúng có thể cung cấp cho toàn bộ khu vực hoặc dịch vụ y tế theo cách có thể độc lập với các công ty khí tư nhân.

    Có thể làm gì để cải thiện tình hình?

    Mỗi tình huống sẽ khác nhau. Để phát triển một hệ thống oxy cần phải có sự hiểu biết tốt về bối cảnh địa phương. Điều này bao gồm các hệ thống đã được sử dụng, nhà cung cấp địa phương, năng lực kỹ thuật viên y sinh, độ tin cậy của nguồn cung cấp điện (nguồn điện thường thất thường và tăng điện có thể làm hỏng bộ tập trung, điện mặt trời ổn định hơn), quy mô dân số địa phương và dự kiến nhu cầu oxy.

    Ví dụ, một bệnh viện huyện cỡ trung bình (điều trị cho 15 đến 20 bệnh nhân thở oxy mỗi ngày) sẽ cần tới 40.000 lít mỗi ngày. Để đáp ứng những nhu cầu này, việc cung cấp oxy nên được thực hiện bằng cách sử dụng máy tạo oxy và máy tập trung oxy, sử dụng một số bình để sử dụng khẩn cấp ngay lập tức, chẳng hạn như vận chuyển trong xe cấp cứu.

    Hiện tại, các chính phủ và các dịch vụ y tế nên đầu tư vào các máy tạo oxy và máy tập trung oxy đầu giường để cung cấp cho nhu cầu của toàn bệnh viện hoặc huyện. Các cơ quan toàn cầu nên hỗ trợ điều này theo cách tương tự như việc mở rộng quy mô vắc xin thông qua các quan hệ đối tác toàn cầu như COVAX .

    Có nhiều nhà sản xuất máy tạo oxy và máy tạo oxy trên toàn cầu , và có các thông số kỹ thuật của WHO cho thiết bị này. Nguồn cung hiện tại đang khan hiếm, nhưng sản xuất đang được mở rộng. Ấn Độ gần đây đã công bố nhập khẩu 10.000 máy tạo oxy.

    Các dịch vụ y tế và các đối tác của họ nên tiến hành các chương trình đào tạo cho nhân viên y tế về việc sử dụng công nghệ oxy. Điều này có thể được thực hiện trong một thời gian tương đối ngắn nếu có kế hoạch và quản lý tốt.

    Trong nhiều cơ sở, việc sử dụng máy thở cơ học - máy cung cấp áp lực dương cho đường thở và phổi của bệnh nhân qua một ống - sẽ không thích hợp. Họ yêu cầu thuốc an thần hoặc gây mê, theo dõi chặt chẽ trong phòng chăm sóc đặc biệt, và khả năng phát hiện và đối phó với các biến chứng, bao gồm ảnh hưởng đến tim và tuần hoàn, \một đặc điểm chính của nhiễm trùng COVID-19 tiên tiến. Động lực mua máy thở cơ học có thể là một sự phân tâm từ việc mở rộng nguồn cung cấp oxy.

    Vì vậy, ưu tiên nên tăng cường lượng oxy và chất lượng chăm sóc và theo dõi. Có nhiều cách và mô hình để thực hiện điều này, ngay cả trong những cơ sở chăm sóc sức khỏe có nguồn lực ít nhất.

    COVID-19 là một trò chơi dài hơi; thời điểm tốt nhất để bắt đầu triển khai các hệ thống oxy hiệu quả có thể là vài năm trước, nhưng thời điểm tốt nhất tiếp theo là bây giờ.

    Nguồn: The conversation media group Ltd

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  2. lenham21

    lenham21 Member

    Chăm sóc ống nội khí quản trong Picu

    Chọc hút ETT chỉ nên được thực hiện theo chỉ định lâm sàng, không phải là một can thiệp thường quy.

    Không có bằng chứng ủng hộ việc nhỏ nước muối 0,9% thường quy trong khi hút ETT.

    Giới thiệu

    ETT là đường thở nhân tạo phổ biến nhất được sử dụng để quản lý đường thở ngắn hạn hoặc thở máy. Ống có thể được đưa vào bằng mũi hoặc bằng miệng và có thể chưa quấn hoặc không quấn. Các mục tiêu khi chăm sóc bệnh nhân bằng ETT là đảm bảo rằng ống vẫn an toàn và được cấp bằng sáng chế, không gây chấn thương áp lực và ngăn ngừa nhiễm trùng. Một bệnh nhân được đặt ống nội khí quản tại chỗ bằng đường uống và nhu cầu nhiệt lượng của họ được đáp ứng bằng thức ăn qua ống ruột hoặc dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN).

    Đặt nội khí quản

    Việc đặt ống nội khí quản là một trách nhiệm y tế. Nhân viên điều dưỡng hỗ trợ đội ngũ y tế đặt ống nội khí quản. Trước khi đặt nội khí quản, y tá nên thu thập các thiết bị cần thiết và thiết lập máy thở với trọng lượng bệnh nhân thích hợp, cài đặt thông khí và đảm bảo rằng các kiểm tra đã được thực hiện. Tham khảo hướng dẫn đặt nội khí quản khẩn cấp để biết thêm thông tin .

    Vị trí ETT được xác minh bằng cách sử dụng giám sát CO₂ thủy triều cuối hoặc PediCap nếu điều này không khả dụng ngay lập tức. Lồng ngực nên được đánh giá bằng mắt thường về chuyển động lồng ngực đồng bộ hai bên và nghe tim thai để phát hiện luồng khí vào hai bên. ETT phải được bảo vệ bằng lụa và băng theo hướng dẫn bên dưới. Chụp X-quang ngực nên được thực hiện để xác nhận vị trí chính xác.

    Tài liệu trong hồ sơ lâm sàng của bệnh nhân:
    • Kích thước ống nội khí quản
    • Chiều dài bên trong (ở nares / môi)
    • ETT bị còng hoặc không được nhồi
    Bảo mật ETT

    Bảo mật của ETT nên được đánh giá hàng giờ và thay băng theo yêu cầu. Không nên thay băng dính thường xuyên nếu chúng không bị lỏng. Băng gia cố không phải là một sự thay thế được chấp nhận để thay thế các băng rời. Trẻ em không ổn định về mặt lâm sàng, có đường thở nguy kịch hoặc bệnh nhân có nguy cơ tim cao nên được băng lại ETT vào ban ngày khi có hỗ trợ y tế cao cấp.

    Gắn lại ống nội khí quản

    Việc ghi hình lại luôn yêu cầu tối thiểu hai người. Người thứ nhất giữ đầu và ống noi khi quan của bệnh nhân, đảm bảo đường thở được an toàn trong suốt quy trình. Người thứ hai thay các cuộn băng. Đôi khi, người thứ ba có thể được yêu cầu để hỗ trợ việc nắm giữ an toàn.

    Thủ tục nên được giải thích cho trẻ và gia đình. Nhân viên y tế nên biết về quy trình và sẵn sàng hỗ trợ nếu được yêu cầu, xem xét những quy trình khác có thể đang diễn ra vào thời điểm đó.

    Cân nhắc tạm thời tăng Fi0₂ nếu bệnh nhân dễ bị khử bão hòa khi xử lý hoặc tiết nhiều. Giữ trẻ một cách thích hợp bằng cách quấn, sử dụng nẹp tay hoặc các kỹ thuật giữ trẻ an toàn.

    Có thể cần dùng thuốc an thần nếu trẻ không thể bất động an toàn bằng các kỹ thuật trên nhưng không nên sử dụng thuốc này như một thói quen của mọi bệnh nhân. Thuốc giãn cơ được chỉ định cho những trẻ có đường thở nguy kịch hoặc tăng áp phổi nặng.

    Thiết bị cần thiết
    • Xe đẩy hồi sức ở đầu giường với một ETT dự phòng có cùng kích thước với bệnh nhân
    • Hai miếng vải dạ dài 2,5cm cắt thành 'ống quần'
    • Chiều dài của lụa đen
    • Hàng rào bảo vệ lau
    • Gạc và nước muối thông thường để làm sạch
    • Cây kéo
    • An thần và / hoặc tê liệt theo yêu cầu
    Quy trình ETT mũi

    Thủ tục ETT bằng miệng

    Băng màu đã được sử dụng để làm nổi bật quy trình. Băng leucoplast nâu được sử dụng
    trong lâm sàng.


    • Dùng lụa để đánh dấu độ dài của ETT ở môi. Hãy chắc chắn rằng lụa không quá chặt đến mức cắt vào môi.
    • Dán miếng băng đầu tiên từ đỉnh má của bệnh nhân lên cùng phía mà ETT được đặt. Quấn quanh ETT một lần và trên môi trên. Đặt ETT sao cho nó không ấn quá mạnh vào khóe miệng để giảm thiểu áp lực.
    • Dán miếng băng thứ hai dọc theo phía dưới má ở cùng phía với ETT, xung quanh ETT một lần và ngang cằm. Đảm bảo các băng chạy song song với nhau.
    • Dán thêm hai dải băng thẳng trên môi trên và cằm.
    Thiết bị bảo mật ETT bằng miệng

    Nên cân nhắc việc sử dụng thiết bị bảo vệ đối với bất kỳ kích thước ETT bằng miệng nào từ 5.0 trở lên có khả năng lưu lại tại chỗ trong hơn 24 giờ. Lợi ích của việc sử dụng thiết bị bảo mật là ETT có thể được di chuyển thường xuyên hơn để giảm áp lực.

    Chuẩn bị da đảm bảo da sạch, khô và không có cặn nhờn. Không sử dụng khăn lau gel trên da.

    Ống có thể được định vị lại bằng cách ép chặt các mấu con thoi ở các cạnh bên ngoài và di chuyển theo một trong hai hướng dọc theo đường ống. Nên định vị lại ống mỗi bốn giờ vào thời điểm chăm sóc miệng để giảm thiểu nguy cơ bị thương do áp lực lên môi.

    Hút

    Mục tiêu của việc hút là tối đa hóa lượng dịch tiết ra ngoài với các tác dụng phụ tối thiểu. Hút đúng cách giúp cải thiện sự trao đổi khí, giảm áp lực đường thở và cải thiện quá trình oxy hóa. Các rủi ro của việc hút thai bao gồm xẹp phổi, tổn thương niêm mạc khí quản, thiếu oxy và huyết động không ổn định. Do đó, việc bán đấu giá không nên được thực hiện như một biện pháp can thiệp thông thường, mà phải được chỉ định sau khi đánh giá kỹ lưỡng về mặt lâm sàng.

    Đánh giá nhu cầu đấu giá

    Hút nội khí quản chỉ nên thực hiện khi có chỉ định lâm sàng:
    • Chất tiết có thể nhìn thấy trong đường thở
    • Khi nghi vấn về khả năng bảo vệ đường thở
    • Tăng nhịp hô hấp, ho kéo dài hoặc cả hai
    • Tăng nhịp thở rõ ràng trên lâm sàng
    • Giảm độ bão hòa oxy so với ban đầu của bệnh nhân
    • Âm thanh hơi thở thô bằng cách nghe tim thai
    • Tăng áp suất đỉnh hít vào trong quá trình thông khí kiểm soát thể tích
    • Thể tích thủy triều giảm trong quá trình thông gió có kiểm soát áp suất
    • Mô hình răng cưa trên vòng lặp lưu lượng dòng chảy
    Nguồn : Starship

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  3. lenham22

    lenham22 Member

    Các biến chứng của mở khí quản

    Các biến chứng được tóm tắt trong. Chúng có thể được phân loại là trong màng cứng (trong hoặc ngay sau khi đặt), hậu sản sớm (≤ 7 ngày, trước khi đường khí trưởng trưởng thành) và hậu sản muộn (> 7 ngày).

    ban 2

    Phạm vi được báo cáo về các tác dụng ngoại ý liên quan đến mở khí quản từ các thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh các kỹ thuật phẫu thuật mở và qua da

    Sự phức tạp
    Tỷ lệ mắc bệnh, %
    PDT
    OST

    Intraprocedural
    (xảy ra trong hoặc ngay sau khi chèn)


     Nhiều lần thử
    0–4​
    0–4​
     Đặt ống thông khí
    0–4​
    0–10​
     Vết rách thành sau khí quản
    0–13​
    NA​

    Hậu sản sớm
    (xảy ra trước khi trưởng thành của đường khí khổng, tức là, <7 ngày)



     Sự chảy máu


       Diễn viên phụ
    10–20​
    11–80​
       Chính
    0–4​
    0–7​
     Tràn khí màng phổi
    <1​
    0–4​
     Khí thũng dưới da
    0–5​
    0–11​
     Cháy đường hàng không
    <1​
    <1​
     Sự suy giảm tình cờ
    0–5​
    0–15​
     Nhiễm trùng stoma
    0–10​
    0–63​
     Mất đường thở
    0–8​
    0–4​
     Khát vọng
    0–7​
    0–3​

    Hậu kỳ muộn (> 7 ngày)


     Hẹp khí quản
    7–27​
    11–63​
     Tracheomalacia
    0–7​
    0–8​
     Rò khí quản thực quản
    <1​
    <1​
     Rò khí quản
    <1​
    <1​
     Quá trình đóng stoma bị trì hoãn
    0–39​
    10–54​
     Sẹo thẩm mỹ / biến dạng thẩm mỹ
    0–20​
    5–40​
     Liệt dây thanh âm
    <1​
    0–2​
     Các triệu chứng về đường thở [sup]*[/sup]
    0–41​
    5–46​
    NA = không áp dụng; OST = phẫu thuật mở khí quản; PDT = mở khí quản giãn qua da.

    [sup]*[/sup] Bao gồm khàn giọng, nói lắp, ho, khó thở hoặc các vấn đề về hô hấp hoặc ngữ âm chủ quan.

    Một loạt trường hợp báo cáo tỷ lệ mắc bệnh từ 4% –10% và tỷ lệ tử vong dưới 1%. Tuy nhiên, bất kỳ cuộc thảo luận nào cũng nên đối chiếu giữa rủi ro của việc mở khí quản và rủi ro của việc tiếp tục thở máy qua thanh quản. Ví dụ, có tới 19% bệnh nhân thở máy qua thanh quản trong 1–14 ngày bị tổn thương thanh quản đáng kể. Hơn nữa, rút / cắt bỏ nội khí quản do vô ý xảy ra ở 8,5% –21% bệnh nhân này so với 1% bệnh nhân được mở khí quản, 30% –70% trong số họ gặp các tác dụng phụ lên tim phổi.

    Một biến chứng ban đầu hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của phẫu thuật mở khí quản là thủng hoặc rách thành sau khí quản. Trong thời gian PDT, nên nội soi phế quản đồng thời để giảm sự xuất hiện của nó. Cháy đường thở là một biến chứng cực kỳ hiếm gặp chỉ giới hạn ở phẫu thuật mở khí quản. Nguy cơ của nó có thể được giảm thiểu bằng cách tránh đốt điện khi mở thành khí quản, đổ nước muối vào bóng ETT và sử dụng F [sub]I[/sub] O [sub]2[/sub] <100%. Nếu hỏa hoạn xảy ra thì các khuyến nghị bao gồm ngừng ngay việc đốt điện, ngắt nguồn ôxy, dùng nước muối vô trùng hơ lửa và mô bằng nước muối vô trùng, sau đó áp dụng phương pháp hút để tránh chết đuối. Chăm sóc hậu phẫu bao gồm theo dõi trong ICU, kháng sinh theo kinh nghiệm và steroid theo kinh nghiệm để giảm thiểu tình trạng viêm nhiễm.

    Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật muộn cao tới 65%, nhưng về cơ bản bị ảnh hưởng bởi giai đoạn thở máy qua thanh quản trước đó. Mô hạt, với hậu quả là hẹp khí quản, là biến chứng muộn thường gặp nhất. Hầu hết các triệu chứng phát triển trong vòng 6 tuần sau khi rụng tóc. Hẹp thường xảy ra ở trên hoặc tại lỗ khí và bên dưới dây thanh. Nó được cho là theo sau nhiễm trùng do vi khuẩn và viêm màng mạch, làm suy yếu các thành khí quản trước và bên. Mặc dù một số mức độ hẹp có thể xảy ra, các triệu chứng quan trọng về mặt lâm sàng thường không phát triển cho đến khi đường kính âm đạo giảm 50%, và tỷ lệ hẹp khí quản quan trọng về mặt lâm sàng (tức là ho khan hoặc khó thở khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức) đã được báo cáo là từ 5% đến 11% khi theo dõi đến 1 năm. Điều trị thường yêu cầu phẫu thuật; do đó, phòng ngừa được ưu tiên hơn. Các biện pháp bao gồm hạn chế kích thước khí khổng, tránh gãy sụn, ngăn ngừa kích ứng cơ học của ống lên khí quản, ngăn ngừa nhiễm trùng và giữ áp suất vòng bít ở mức 20 mm Hg hoặc thấp hơn.

    Bệnh nhuyễn khí quản xảy ra tương tự như chứng hẹp khí quản, nhưng thường là sự phá hủy và hoại tử của sụn nâng đỡ. Sự mất hỗ trợ đường thở này có thể gây xẹp đường thở khi thở ra. Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nhưng bao gồm một ống mở khí quản dài hơn để bỏ qua khu vực này, đặt ống nội soi phế quản, phẫu thuật cắt bỏ và nong khí quản. Rò khí quản xảy ra ở ít hơn 1% bệnh nhân và do tổn thương thành sau khí quản. Biến chứng này thường là do vết rách hoặc mòn quanh phẫu thuật sau khi quấn quá mức, mài mòn ống hoặc ống thông mũi dạ dày thực quản cứng. Điều trị thường yêu cầu phẫu thuật hoặc đặt stent của cả khí quản và thực quản.

    Rò khí quản là biến chứng muộn gây tử vong nhất của phẫu thuật mở khí quản, xảy ra ở 0,6% –0,7% bệnh nhân. Nó có thể xảy ra sớm nhất là 30 giờ và muộn nhất là nhiều năm sau khi làm thủ thuật; tuy nhiên, nó xảy ra trong vòng 3 tuần khoảng 70% thời gian. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm một con lính canh bị chảy máu (lên đến 50%) và một ống rung. Nếu không được điều trị, tỷ lệ tử vong là 100%, và ngay cả khi được điều trị khẩn cấp khoảng 20% bệnh nhân sống sót. Cho đến nay, động mạch đổi mới là vị trí phổ biến nhất, nhưng tĩnh mạch đổi mới bên trái, cung động mạch chủ và lỗ rò động mạch cảnh chung bên phải cũng xảy ra. Những lỗ rò như vậy thường xảy ra do sự xói mòn của thành trước khí quản từ vòng bít hoặc đầu ống khí quản. Ridley và Zwischenberger đề xuất một thuật toán để loại bỏ tình trạng chảy máu vị trí mở khí quản, bao gồm tắc tạm thời lỗ rò với áp lực ống khí quản - hoặc nếu không thành công, cắt bỏ ống và áp lực kỹ thuật số phía trước - tất cả trong khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ngay lập tức và phẫu thuật sửa chữa.

    Tụ khí quản dai dẳng (> 3 tháng sau khi cắt bỏ ống) thường xảy ra sau khi cắt khí quản kéo dài để biểu mô đường hóa. Việc đóng phẫu thuật thường yêu cầu cắt bỏ đường dẫn lưu và đóng nhiều lớp, đôi khi kết hợp với một vạt cơ.



    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  4. lenham10

    lenham10 Member

    Ghi chú thực địa về phẫu thuật mở khí quản

    Tác giả: EricLevi drericlevi

    Xin chào! Đây không phải là một cuốn sách giáo khoa toàn diện về cách quản lý bệnh nhân mắc bệnh u khí quản. Đây là một bộ sưu tập khiêm tốn gồm các ghi chú ngắn gọn thực tế, theo yêu cầu của một người bạn trên twitter. Đây là một lớp sơn lót. Để biết thêm thông tin phong phú, vui lòng tham khảo các văn bản lớn.

    Mở khí quản

    Ai đó đã từng nói rằng ống mở khí quản là một miếng nhựa nằm giữa 12 chuyên khoa. Tôi chỉ có thể đếm được 9 (Tai mũi họng, ICU, Gây mê, Hô hấp, Lồng ngực, Điều dưỡng, Bệnh lý Tiếng nói, Vật lý trị liệu, Cấp cứu), nhưng tôi đã bị trôi dạt. Nhiều người trong chúng ta sẽ quản lý bệnh nhân bằng ống mở khí quản và thấy hơi khó chịu. Tôi hy vọng sẽ cung cấp cho bạn một số kiến thức cơ bản thực tế để tiếp tục. Chắc chắn sẽ có các quy trình phẫu thuật mở khí quản ở hầu hết các bệnh viện mà bạn làm việc. Hãy đọc chúng.

    Mở khí quản là một lỗ rò khí quản qua da được tạo ra bằng phẫu thuật để cung cấp sự đóng băng trực tiếp của khí quản và do đó thông khí trực tiếp cho đường thở dưới. Vết mở trên da được gọi là u khí quản. (Tôi biết, một số người theo chủ nghĩa thuần túy sẽ nói rằng u khí quản chỉ đề cập đến việc mở khí quản vĩnh viễn sau khi cắt bỏ thanh quản - cắt bỏ thanh quản và tách đường tiêu hóa và đường hô hấp trên - một chủ đề hoàn toàn khác).

    Nó được chèn như thế nào?

    Hai cách chính. Mở khí quản bằng phẫu thuật qua đường rạch da và bóc tách các mô trước cổ xuống các khoang khí quản. Thứ hai, tiêm qua da thông qua việc chèn kim và giãn dây hướng dẫn. Điều này thường được hỗ trợ bởi một phạm vi linh hoạt để xác nhận vị trí trong ruột. Có nhiều bộ dụng cụ mở khí quản qua da. Như bạn có thể tưởng tượng, có những lợi thế và bất lợi cho cả hai phương pháp và các biến chứng liên quan đến chúng.

    Tại sao lại mở khí quản?

    Trong tình huống khẩn cấp : để đảm bảo đường thở trong trường hợp bệnh lý đường thở trên (ví dụ: u thanh quản, viêm nắp thanh quản, đau thắt ngực Ludwig, ung thư lưỡi, gãy xương mặt, v.v.)

    Trong tình huống lựa chọn : để đặt nội khí quản và thông khí kéo dài (bệnh nhân ICU, thông khí và vệ sinh lâu dài trong các rối loạn thần kinh cơ, v.v.), hỗ trợ cho các thủ thuật khác (ví dụ: cắt và tái tạo hàm mặt lớn đầu và cổ), và các bệnh lý đường thở bẩm sinh (giọng liệt gấp, hội chứng sọ mặt, v.v.)

    Lựa chọn ống

    Điều này có thể khá khó hiểu, nhưng nó thực sự khá hợp lý. Có nhiều tùy chọn có sẵn và chúng tôi chọn chúng trên cơ sở các chỉ định.

    Đầu tiên, chọn kích thước giống như cách bạn chọn kích thước ống nội khí quản. Do đó, hầu hết người lớn sẽ có kích thước 7 hoặc 8.

    Thứ hai, bạn có cần một vòng bít (bóng bay)? Thông thường câu trả lời là có. Có một vòng bít sẽ giúp bịt kín quanh ống để thông khí và ngăn chất tiết hoặc máu đi xuống đường thở dưới. Khi nào bạn chọn một ống không nhồi? Khi bệnh nhân có thể tự thở và tự duy trì dịch tiết bằng cách nuốt. Điều này thường xảy ra khi bệnh nhân phải phụ thuộc vào ống mở khí quản trong một thời gian dài.

    Thứ ba, bạn có cần ống dài hơn không? Tùy thuộc vào giải phẫu của cổ, đôi khi bạn cần chọn một ống dài hơn. Phần mở rộng có thể nằm trên đoạn gần hoặc đoạn xa. Ở cổ béo phì, chúng ta cần một phần mở rộng gần. Trong trường hợp cổ dài mỏng và mo khi quan cao, chúng ta cần kéo dài ra xa. Một số ống có mặt bích có thể di chuyển để chiều dài phần mở rộng gần có thể được điều chỉnh theo độ dày cổ của bệnh nhân.

    Vừa đủ dễ?

    Các tính năng đặc biệt khác:

    Inner ống : một ống bên trong hoặc ống dẫn cho phép các lumen để dễ dàng làm sạch thường xuyên. Điều này rất quan trọng vì máu, chất nhầy và đờm có thể dễ dàng làm tắc lòng mạch. Kéo nó ra, rửa nó ra, đặt nó trở lại. Dễ dàng. Cũng lưu ý rằng một ống thông bên trong thu hẹp đường kính bên trong của ống. Càng nhỏ, luồng không khí càng khó.

    Hút : Một số ống có hỗ trợ hút: một lỗ hút nhỏ ngay phía trên vòng bít để chất tiết phía trên vòng bít có thể được hút ra. Rất hữu dụng.

    Khả năng tạo bọt : một số ống không được nhồi bông cung cấp lỗ thoát hơi trên bề mặt cao hơn của ống. Điều này rất hữu ích cho việc phát âm ở những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản. Bệnh nhân có thể thở xung quanh và qua ống hấp thụ khí để đưa không khí vào thanh quản và khoang miệng, và do đó nói được.

    Vật liệu : hầu hết các ống được làm bằng nhựa cứng. Một số được làm bằng silicone dẻo để giảm áp lực xung quanh cổ và khí quản. Thậm chí có những loại làm bằng kim loại dành cho những bệnh nhân phụ thuộc vào nội khí quản lâu dài. Lưu ý rằng các vật liệu khác nhau sẽ dẫn đến kích thước đường kính trong và ngoài của ống khác nhau. Vì vậy, một ống cỡ 8 có thể có đường kính ngoài khác nhau dựa trên vật liệu, có nghĩa là nó có thể rộng hơn và khó chèn hơn một chút.

    Chăm sóc mở khí quản trong vài ngày đầu

    Tôi nói với cư dân của tôi rằng có 3 biến chứng tiềm ẩn đáng kể trong vài ngày đầu tiên của phẫu thuật mở khí quản: bung ống, tắc ống và chảy máu. Chăm sóc ống mở khí quản là rất quan trọng trong những ngày đầu tiên. Vị trí của cổ và ống là quan trọng, đặc biệt khi bệnh nhân đang được cuộn hoặc di chuyển trên giường. Nếu ống không được khâu vào da, thì cần phải dùng băng dính chắc chắn quanh cổ. Đôi khi đệm chắc chắn xung quanh mặt bích là hữu ích. Tạo ẩm rất quan trọng vì đặc tính tạo ẩm của mũi bị bỏ qua ở những bệnh nhân được mở khí quản. Quá trình tạo ẩm ngăn không cho chất nhầy khô trở thành vật cản trở nút vào và xung quanh ống. Nên sử dụng ống thông bên trong và rửa và làm sạch ống thông bên trong nhiều lần trong ngày để tránh đóng vảy và tắc. Cần phải hút thường xuyên qua đường thở phía trên vòng bít và qua ống dưới vòng bít để ngăn dịch tiết quá mức thấm xuống đường thở dưới và cản trở thông khí. Hầu hết các bệnh nhân mới được mở khí quản không thể nuốt tốt hoặc làm sạch dịch tiết bằng ống tại chỗ. Hãy nhớ rằng bệnh nhân không thể tạo ra cơn ho hiệu quả bằng ong mo khi quan tại chỗ. Việc tiêu nước sẽ tiếp nhận các đặc tính đi vệ sinh của một cơn ho. Bình thường sẽ có một lượng nhỏ máu và chất nhầy chảy ra xung quanh lỗ thoát và trong quá trình hút. Đóng gói đơn giản bằng gạc và hút thường giải quyết được hầu hết các vấn đề.

    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn
  5. lenham22

    lenham22 Member

    • TÊN SẢN PHẨM
    Xông Foley silicon lưu dài ngày (2 nòng)

    II. TỔNG QUAN

    1. Tên sản phẩm

    Xông Foley 2 nòng chất liệu silicon

    2. Tên hiệu

    Foley silicon 2 ways

    3. Hãng sản xuất

    Biotek

    4. Nước sản xuất

    Trung quốc
    • MÔ TẢ
      • Giới thiệu chung
    Ống Foley 2 nhánh. Sản phẩm sản xuất từ 100% chất liệu silicon. Lưu được lâu. Tránh viêm nhiễm và dị ứng. Tránh phaỉ đặt đi đặt lại nhiều lần gây đau đớn cho bệnh nhân.

    Đạt tiêu chuẩn ISO và CE

    2. Ưu điểm nổi bật
    • 100% chất liệu Silicone thích hợp cho vật tư y tế, không gây kích ứng và gây hẹp niệu đạo so với chất liệu cao su.
    • Giảm đóng cặn so với cao su và 100% không chứa cao su.
    • Lớp phủ Hydrogel giúp bề mặt nhẵn.
    • Đầu ống được mài nhẵn và đúc bằng khuôn, được gia cố để giảm tổn thương
    • Lỗ thông mài nhẵn, chế tác thủ công có hình Oval giúp dẫn lưu nước tiểu tốt nhất.
    • Bóng đối xứng, bền chắc cố định dễ dàng.
    • Thân ống mềm, dẻo, tròn, mịn, kích cỡ chuẩn xác giúp dễ đặt ống và làm giảm kích ứng niệu đạo.
    • Thân ống có một vách ngăn sx theo công nghệ Đùn giúp lòng ống rộng hơn 30% tăng tốc độ dẫn lưu.
    • Đầu nối sản xuất riêng biệt hình phễu có gân gia tăng độ chắc chắn khi nối với túi nước tiểu hoặc hệ thống dẫn lưu.
    • 3. Thông số kỹ thuật
    Xông Foley silicon có đủ các cỡ số cho người lớn và trẻ em

    4. Thông tin thương hiệu

    Sản phẩm 100% silicon y tế lưu được lâu, tránh viêm nhiễm và đặc biệt chống dị ứng.

    HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG
    • Bài viết HDSD
    Kiểm tra ống Foley 2 nhánh trước khi đặt cho bệnh nhân:
    • Kiếm tra nhãn ,mác, hạn sử dụng
    • Lấy ống ra, bơm thử bóng để đảm bảo bóng bơm căng đều, không bị thủng, bị trắc
    • Bơm thử nước vào nòng dẫn nước tiểu để đảm bảo ống thông, không bị tắc.
    Giải thích cho bệnh nhân qui trình sẽ làm:
    • Kiểm tra tên tuổi, số giường
    • Kiểm tra tình trạng bệnh nhân tốt đủ điều kiện đặt ống
    • Giải thích qui trình đăt ống cho bệnh nhân.
    Tiến hành đặt ống
    • Theo đúng qui định của bệnh viện và bộ y tế
    • Kiểm tra tình trạng bệnh nhân và nước tiểu sau khi đặt
    • Ghi chép vào bệnh án


    Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

    Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

    Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

    ĐT : 02437765118

    Email: merinco.sales@gmail.com

    WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn / merinco.com.vn

Chia sẻ trang này